156 例乳腺纖維腺瘤臨床分析

聶秉宇 姜鑫

(吉林省人民醫院普外科 130021)

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的一種良性腫瘤，一般發 生在女性青春期之后，多發生在20 ～30 歲之間。是一種與雌激素刺激有關疾病，所以很少發生在月經來潮前或絕經期后的婦女，一般為乳腺良性腫瘤，發生惡變的可能是極小的，而且一般為單發，但是也有15% ～20%的病例可能出現多發的情況。單側病變或者是雙側病變都有可能發生。其臨床特征一般為圓形、卵圓形，大的可呈分葉狀。初期如黃豆大小，生長期比較緩慢，可能多年沒有變化，因為初期癥狀不明顯，也無明顯的不適，因此很少引起患者的注意，從而耽誤病情。在本組資料中，患者全部進行了高頻彩色超聲的檢查，并且運用手術的方法進行腫瘤切除，在術后進行病理檢查，分析研究如下。

資料與方法

1．一般資料:我院在2009 年5 月～2012 年2 月間收治的乳腺纖維瘤患者共156 例，均為女性，年齡在17 ～50 歲之間，病史最長達到10 年。患者均為乳腺腫塊的問題就診，在本組資料中，有85 例患者是右側發生乳腺腫塊，有60 例患者是左側發生乳腺腫塊，左、右兩側同時發生了乳腺腫塊的有20 例，而一側乳腺為多發性腫塊的患者有29 例，本組一側乳腺多發腫塊的患者中，最多出現5 枚腫塊。在臨床非儀器檢查時，有116 例患者可以觸及到腫塊，有40 例患者是不能直接觸摸到腫塊的。本組資料中，患者均采用了高頻超聲檢查的手段對乳腺纖維腺瘤進行檢查。

2．治療方法:在本組乳腺纖維瘤患者中，對在臨床中非儀器檢查可觸及腫塊的116 例患者，均在局部麻痹的方法下進行對腫塊的手術切除。對在臨床中非儀器可觸摸到腫塊的40 例患者，均采用技術手段進行腫塊的位置標記，方法是，先運用彩色超聲來定位腫塊的位置，之后用記號筆在患處進行標記，以確定其手術位置，同時也在局部麻痹的方法下進行對腫塊的手術切除。在臨床手術中，包膜完整的患者，要在離腫塊0．5 cm 的位置進行手術切除，而包膜不完整的患者，要用電刀進行手術切除，并在離腫塊0．8 ～1．0 cm 的位置進行切除。在手術后，要將患者腫塊標本送常規的病理檢查。

結 果

在本組乳腺纖維瘤患者的診斷資料中，有142 例乳腺纖維良性腺瘤，占總資料的91．03%;有9 例乳腺腺病，占總資料的5．77%;有2 例乳腺積乳囊腫，占1．28%;有3 例乳腺導管癌，為惡性腫瘤，占1．92%。

討 論

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的一種良性腫瘤，也是在青年女性身上常發生的一種腫瘤，多發生在20 ～30 歲之間。但其發生率一般不受年齡段限制。

在臨床中，此病患者在日常生活中一般沒有明顯癥狀表現，常常是在不經意間發現乳房內有腫塊且沒有疼痛感。一般為單發性腫瘤，也會出現多發性腫瘤的情況，還有兩側乳腺均同時發現腫瘤的情況。表現癥狀最常見的是，在乳房內可觸摸到大小不均勻的腫瘤。乳腺纖維瘤一般生長期比較長，但是在女性的特殊階段，如妊娠期和哺乳期等階段會出現增長快的情況。腫瘤的臨床特征一般為圓形、卵圓形，大的可呈分葉狀，有清楚的邊緣，觸摸時有滑動的感覺，壓時無疼痛感，乳頭也沒有液體外流［1］。

在乳腺纖維腺瘤的臨床診治中，手術切除是唯一、快捷有效的方法。根據有關專業人士研究發現，在確診為乳腺纖維瘤患者的臨床治療中，手術切除腫瘤后的病理檢查，有1．3% ～6．0%的患者檢查確診為惡性腫瘤，乳腺癌［2］。所以在進行手術切除腫瘤的過程中，要將腫瘤部位及其周圍的細胞組織全部切除，以防止疾病惡化和復發的幾率，并且，患者手術后的標本病理檢查是非常重要的，要診斷精確。在臨床治療中，進行手術的時機對于手術后的療效有至關重要的作用，所以對于其時間的選擇有以下幾方面因素:①確診為乳腺纖維瘤的未婚患者，可以隨時進行手術切除。②確診為乳腺纖維瘤的已婚患者，要考慮是否受孕。沒有受孕的患者，手術時機要選擇懷孕之前。確診的以孕患者，因為腫瘤在妊娠期和哺乳期的生長率加快，容易發生惡變，所以應該選擇在懷孕后的3 個月到6 個月之間及時進行治療。③確診的患者且年齡在35 歲以上的，應盡快進行手術治療。④若該患者不是在妊娠期和哺乳期，且沒有外傷等因素加快腫瘤生長，而腫瘤卻在快速增長，發現這種情況是，應該立即進行手術，且要徹底切除［3］。

經過本院的臨床診斷觀察發現，門診收治的患者一般均為乳房出現脹痛的原因才來就醫診斷。前來就診的患者，本院均對其進行值班醫師的問診檢查和檢測儀器的造影檢查。臨床中發現腫塊后的處理有以下幾點原則:凡是沒有出現急性炎癥的乳房腫塊，在診斷時，均不能馬上確診，必須要采取更深層的檢查和病理檢測，從而對患者病情做出正確的認識和診斷，避免誤診和影響治療效果。

1 李姣．乳腺纖維瘤手術的必要性及圍術期治療［J］． 中國醫藥導報，2010，(2):192．

2 趙揚冰，陳潔．乳腺纖維腺瘤的治療進展［J］．臨床外科雜志，2007，5(6):369 -371．

3 韓蓉，張嵐． 中醫辨證治療乳腺纖維腺瘤26 例［J］． 現代中醫藥，200828(5):18 -19．228．