穴位注射治療化療所致頑固性呃逆30 例

紀士榮

(江蘇省淮安市盱眙縣中醫院腫瘤內科 江蘇淮安 211700)

中醫學認為:呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要臨床表現的病證［1］。現代醫學證實呃逆是由于膈肌、膈神經、迷走神經或中樞神經等受到刺激后引起的一側或雙側膈肌的陣發性痙攣。如果呃逆持續超過48小時未停止者，稱為頑固性呃逆，但也有定義為24 小時和2 個月的［2，3］，而癌癥化療正是導致頑固性呃逆的常見原因之一。本科門診及病區從2011 年06 月至2012 年12 月共治療此類病人30例，取得了較好的治療效果，現總結如下。

資料與方法

1．一般資料:本組30 例患者男性18 人，女性12 人，最大年齡72 歲，最小年齡40 歲，平均55 歲，均因確診惡性腫瘤行化療后出現頑固性呃逆，其中時間最長者達3 個月，最短者達3 天。

2．治療方法:患者取仰臥位，分別取其雙側內關穴、足三里穴，采用5 ml 注射器2 支，分別吸入胃復安注射液10mg、山莨菪堿注射液10mg，上述穴位皮膚局部消毒后將注射器針頭垂直刺入穴位后予以提、插、捻、轉，使患者得氣(即患者產生酸、麻、脹、重感)，后將胃復安注射液10mg 平均分別注入兩側足三里穴、山莨菪堿注射液10mg 平均分別注入兩側內關穴(即5mg/穴)，然后拔針囑患者臥床休息，1 -2 次/日，如果效果不理想可于第二日重復以上治療，三日后評價療效。

3．療效評價標準［4］痊愈:呃逆及其他癥狀完全消失;好轉:呃逆及其他癥狀較治療前減輕;無效:癥狀無改善。

結 果

30 例患者經過以上治療痊愈20 例，約占66．7%，好轉8 例，約占26．7%，無效2 例，約占6．6%，總有效率約93．4%。

討 論

呃逆在祖國醫學首名為"噦"，如《素問．宣明五氣》說:"胃為氣逆，為噦。"其病因多由飲食不當、情志不遂和正氣虧虛等所致［1］。頑固性呃逆發病原因較多，既有器質性的，也有功能性的，其可嚴重影響患者正常工作、休息，從而給患者帶來很大的痛苦，并且經臨床給予常規治療方法如:吸氣后屏氣法、按壓眶上神經法、神經阻滯療法、以及5 -HT3 受體拮抗劑等藥物治療均效果不佳，而中晚期癌癥的化療正是導致頑固性呃逆的常見原因之一。反之，頑固性呃逆也限制了這些腫瘤病人的治療，使他們失去了進一步化療的機會，減少了這些中晚期腫瘤病人繼續生存的幾率。

內關穴屬于手厥陰心包經，為手厥陰經絡穴、八脈交會穴之一，位于腕橫紋上2 寸，掌長肌腱與橈側腕曲肌腱之間，主治嘔吐、胃痛、心悸胸悶等疾患。足三里穴屬足陽明胃經，為保健要穴，位于髕骨下緣，脛骨前脊外一橫指處，主治嘔吐、腹脹、虛勞等癥［5］。胃復安是化學合成的胃運動功能促進藥物，能抑制延髓催吐化學感受器的多巴胺受體，產生較強的止吐作用，山莨菪堿是我國合成的膽堿能受體阻滯劑，可解除平滑肌痙攣［6］。通過本次臨床觀察，穴位注射后加強了二藥治療的作用，是治療頑固性呃逆的有效方法，并且價格低廉，無明顯的毒副作用，值得臨床推廣和使用。

1 周仲英．中醫內科學［M］．北京:中國中醫藥出版社，2005:230 -232．

2 Cymet T C．Retrospective analysis of hiccups:in patients at acom munity hospital from 1995 -2000［J］．Natl Med Assoc，2000，94:480 -483．

3 李延峰，張義長，周丹丹．膈神經阻滯加經穴封閉治療頑固性呃逆46例［J］．陜西中醫，2008，29(1):86 -87．

4 陳園桃．中醫病證診療常規［M］．江蘇南京:東南大學出版社，2008:24 -25．

5 邱茂良． 針灸學［M］． 上海:上海科學技術出版社，1992:41 -42;90-91．

6 陸鳳翔．臨床實用藥物手冊［M］． 第3 版． 南京:江蘇科學技術出版社，2006:494 -495;525 -526．