白內障超聲乳化人工晶體植入術的術前準備和術后護理

陸小蘭

廣西河池環江縣人民醫院廣西河池547100

1、臨床資料:我院從2008年開始與上級醫院合作，定期開展白內障超聲乳化人工晶體植入術。手術由政府“光明工程”及省級醫院眼科專家到我院實施，人數由每次10多名到每次100名不等。三年來共收冶白內障病人500多例，其中男性350例，女性150例。年齡最大為93歲，最小65歲。雙眼手術57例，單眼手術443例，術前視力最好為0.3，最差視力是光感。一年后復明達90%以上。

2、術前準備

(1)術眼檢查:患者術前一周常規眼部檢查，檢查眼部的視力，光感，辨色力，光定位，測量眼壓，了解眼底情況。了解視力下降的原因，時間，有無感染及青光眼，了解有無其眼器質性外眼病史。

(2)心理護理到本院診冶的患者多為貧困山區農民，文化層次低，經濟困難，心理承受能力差，害怕手術失敗。作為醫務人員，首先要要消除患者的恐懼心理，向患者及家人介紹手術的方式，手術過程及術后效果，讓患者對手術有所認識，積極配合手術冶療。

(3)禁忌辛辣剌激性食物，戒煙酒，保證充足的睡覺。

(4)術眼準備:白內障患者多術前一天入院待術，一般術眼必須于術前三天開始點滴抗生素滴眼液。此項由患者或且家屬完成，因此眼部用藥尤為重要，護理人員示范一次，讓患者平臥，頭偏向患眼，護理人員左手拇食指撐開上下眼瞼，右手持滴眼液，藥瓶口距眼瞼5cm，向眼內滴入1～2滴眼藥水，然后左手上提眼瞼，使藥物彌漫整個結膜襄，每日5～6次。

(5)全身檢查患者于術前一天入院待術，術前常規測空腹血糖，血糖在8.0mm l/l，測肝功能，心電圖檢查，胸部X線檢查，了解心肺功能。測血壓，血壓必須控制在140/90mmHg以下。對有糖尿病，高血壓的患者，必須冶療穩定后方可手術。

(6)術前訓練:做好術前訓練，使患者術后更好地配合手術冶療和護理，對防止術后并發癥有著重大意義。

(7)術前晚眼部準備術晚常規眼部淚襄，結膜襄沖洗。方法是:取0.4%奧布卡因滴眼表麻，用0.9%氯化鈉溶液5毫升沖洗淚道和結膜襄一次。

(8)術晨準備由于手術病人多，術眼AB超多在術晨完成，目的是了解眼底情況，測定眼軸長度后再行測定角膜曲率，計算人工晶體曲光度，操作必須由眼科有經驗的醫師完成。護理人員立即做好術眼準備，點滴表麻藥，用慶大霉素16萬單位加入0.9%氯化鈉溶液中，接上無菌輸液管，持續沖洗淚道和結膜襄，用復方托品酰胺滴眼散瞳，使瞳孔散大6～8mm為宜，利于醫師手術順利進行，然后消毒眼瞼周圍皮膚，蓋上無菌紗布，給病人術前肉注射苯巴比妥鈉0.1g，酚磺乙胺0.5g，起到鎮靜，防止出血作用。

3、術后護理

(1)術眼護理患者術后回房平臥，健眼側睡，逸免壓迫術眼，2小時后可取自由體位，遵醫囑給予2%氧氟沙星100毫升，青霉素鈉240萬單位加入0.9%氯化鈉溶液中靜脈點滴，每天二次。

(2)做好消毒隔離工作由于人工晶體植入手術時間短，手術病人多，感染機會大。因此要嚴格實行無菌操作，加強病房管理，不同病種分開安置，以免發生交叉感染。

(3)飲食護理術后普食，盡量清淡飲食為主，少吃刺激性食物，禁煙酒。如有便秘可根據病情給予青菜水果等易于消化的食物，保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。

(4)術眼護理術后一周避免臟水進術眼，以免引起感染。避免劇烈運動，勿低頭等彎腰，防止晶體脫落。

(5)術后宣教有少數病人對人工晶體產生異物感，出現畏光，流淚，結膜充血，眼痛。告之病人術后3～6個月可根據病情需要驗光配鏡，以彌補人工晶體自動調節屈光不足。外出要戴太陽鏡，防止灰塵進入眼內。同時要防止視力過度疲勞，注意術眼衛生，堅持滴眼藥水，以減輕眼部反應。

體會

白內障是老年失明最主要的疾病，也是老年人眼科疾病中的常見病和多發病，失明率隨著年齡增長而上升［1］，超聲乳化人工晶體植入術是目前世界上最先進也是最有效冶療白內障的復明方法［2］。它適用于成熟的白內障，通過鞏膜小切口將白內障吸出，植入人工晶體。手術時間短，切口小，術后視力恢復快，住院時間僅二天。總之，超聲乳化人工晶體植入術在我國已普遍開展，給失明患者帶來了光明。

1 朱紅梅.老年性白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術并發癥分析［J］ .中國臨床醫生，2007，35(6):47－49．

2 黃經河，馮鈺，鄧全好．超聲乳化聯合前房維持器在白內障摘出人工晶狀體植入術中的應用［J］ ．廣西醫學，2008，30(12):1930－1931．