心血管內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)探討

王玉芳

（陜西省安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 陜西 安康 725000）

心血管內(nèi)科是一種給人類健康造成極大威脅的常見疾病類型，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，該類病的檢出率也隨之上升，并成為了致使患者死亡的主要原因之一。此外，診療技術(shù)的快速進(jìn)步，護(hù)理制度的改革推進(jìn)，給心血管內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)工作帶來了更大的挑戰(zhàn)。

1 心血管內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)工作的現(xiàn)狀

1.1 臨床教師心理壓力較大：近年來，國家對教育事業(yè)的重視度越來越高，心血管內(nèi)科護(hù)理教育也由以往的中等教育轉(zhuǎn)變?yōu)楦叩冉逃捎诖蠖鄶?shù)的臨床護(hù)理教師多為中等專科學(xué)校畢業(yè)，盡管他們有著較強(qiáng)的責(zé)任、豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，但在面對較高學(xué)歷的大專生、本科生，顯得力不從心［1］。再加上，心血管內(nèi)科疾病發(fā)病率越來越高，危重患者也越來越多，使得工作難度和強(qiáng)度都大大提升。此外，臨床教師多是護(hù)理管理者或者高年資護(hù)師，她們不僅需要高效完成護(hù)理工作，同時(shí)還要完成教學(xué)任務(wù)，這使得他們的工作量大且重。

1.2 心血管內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)模式和方法過于陳舊

1.2.1 無法展現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理理念：大部分教師并未真正領(lǐng)悟透現(xiàn)代護(hù)理工作的深刻內(nèi)涵，因此，教學(xué)工作中，多圍繞“疾病”來開展教學(xué)工作，這就使得學(xué)生對護(hù)理工作的理解出現(xiàn)偏差。臨床教師以傳統(tǒng)的教學(xué)方式雖然提高了學(xué)生們的基本操作技能，但并未將實(shí)踐和理論知識(shí)充分結(jié)合起來，這非常容易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，培養(yǎng)出來的學(xué)生也為依賴性較強(qiáng)，且缺乏解決問題和獨(dú)立思考的能力。

1.2.2 教學(xué)要求與現(xiàn)代護(hù)理的要求有差距：根據(jù)衛(wèi)生部頒布的教學(xué)大綱和計(jì)劃，盡管在實(shí)際教學(xué)中可對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但仍然甚少涉及到心理、自然以及社會(huì)等方面與人體相互作用的知識(shí)。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料了解到，在心血管內(nèi)科的患者中，42.4%的患者有抑郁障礙，48.1%的患者有焦慮障礙。由此可知，護(hù)理人員必須根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予其不同的心理護(hù)理，盡可能地了解患者的內(nèi)心，使醫(yī)療糾紛得到有效控制。

1.2.3 教學(xué)過程缺乏監(jiān)控：盡管已經(jīng)有非常清楚的教學(xué)大綱和計(jì)劃，但在執(zhí)行時(shí)，對學(xué)生學(xué)習(xí)的過程、教學(xué)任務(wù)的完成過程以及教學(xué)效果等方面均無法進(jìn)行實(shí)時(shí)控制和反饋，多是以理論考試以及技能考核等方式來驗(yàn)收，并沒有真正起到實(shí)際效果。尤其是學(xué)生在進(jìn)行查房的過程中，是否按照教學(xué)內(nèi)容對患者進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，是否根據(jù)心血管病情特點(diǎn)來開展工作等均無法監(jiān)控，達(dá)到查房的效果。

2 心血管內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)新對策

2.1 緩解臨床教師工作壓力，提高教學(xué)主動(dòng)性：合理安排臨床教師負(fù)責(zé)學(xué)生人數(shù)，并注意工作任務(wù)的分配，盡可能地避免臨床教師工作任務(wù)和教學(xué)任務(wù)沖突，加重教師負(fù)擔(dān)。為臨床教師提供一個(gè)舒適安靜的休息環(huán)境，使教師能夠時(shí)刻保持充沛的精力。此外，開展新知識(shí)新技能的集中培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床教師的專業(yè)知識(shí)，避免臨床教師在工作處于被動(dòng)的局面，保證臨床教師的知識(shí)滿足時(shí)代的需要。

2.2 優(yōu)化教學(xué)模式，改革教學(xué)方法

2.2.1 創(chuàng)新“以學(xué)生為本”的教學(xué)互動(dòng)：臨床教師在教學(xué)工作中，可從傳統(tǒng)教學(xué)中走出來，多與學(xué)生交流互動(dòng)，了解學(xué)生的判斷和想法，加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立思考和判斷的能力。同時(shí)，在溝通交流中掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)程度，從而更加準(zhǔn)確地對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況作出評估。

2.2.2 鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)性，發(fā)掘?qū)W生興趣：由于心血管內(nèi)科的患者病情多較為復(fù)雜，且多為老年患者，伴隨有各種合并癥，為此，教師可根據(jù)學(xué)生掌握情況和特點(diǎn)，按照從輕到重、從單一到復(fù)雜的原則，幫助學(xué)生確定病例［2］。學(xué)生結(jié)合自身掌握的知識(shí)，并從日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，討論問題，總結(jié)問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2.3 規(guī)范教學(xué)過程，提高教學(xué)質(zhì)量：心血管內(nèi)科的工作任務(wù)重，學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間段，為此，臨床教師可結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整教學(xué)大綱和計(jì)劃。在教學(xué)過程中，清楚教學(xué)目的；為學(xué)生打造一個(gè)優(yōu)良的學(xué)習(xí)環(huán)境；強(qiáng)化心血管內(nèi)科的臨床操作技能和理論知識(shí)。教學(xué)管理部門還需對教學(xué)工作進(jìn)行定期評價(jià)和驗(yàn)收，找到教學(xué)問題所在，對癥下藥，針對性地對教學(xué)工作進(jìn)行調(diào)整改革；在完成教學(xué)工作后，通過問卷調(diào)查結(jié)果和考試結(jié)果等來對教學(xué)進(jìn)行全面評價(jià)。

2.2.4 結(jié)合患者的個(gè)體特點(diǎn)，創(chuàng)新教學(xué)方法：以研究性教學(xué)和循證教學(xué)等方法為主要學(xué)習(xí)方式。突破“教課書”的局限，鼓勵(lì)學(xué)生從各方面求證學(xué)習(xí)中遇到的問題，并結(jié)合實(shí)際病例，提出解決方法。不僅能夠提升學(xué)生的護(hù)理技能，同時(shí)還能夠使學(xué)生養(yǎng)成較好的研究性學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.3 強(qiáng)化法律、心理等方面的培育，提高學(xué)生的認(rèn)知能力和溝通能力：在教學(xué)過程中，需擺脫傳統(tǒng)僅以操作為主的教學(xué)方式，加強(qiáng)學(xué)生在法律、心理以及交際等方面的教育力度。由于心血管疾病多發(fā)展快，隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳驟停等情況，這往往會(huì)給護(hù)理人員造成極大的心理負(fù)擔(dān)，非常考驗(yàn)她們的心理承受能力和反應(yīng)例。為此，教學(xué)中幫助學(xué)生掌握正確舒緩壓力的方法顯得非常重要；教授她們相關(guān)法律知識(shí)，提高她們的工作責(zé)任感，避免因個(gè)人原因造成醫(yī)療糾紛。此外，還需要提高學(xué)生的交際和溝通等各方面能力，使她們能夠成為更加全面的心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員。

［1］趙曉輝，韓子強(qiáng).心血管內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，81（15）：26－27

［2］呂仲蘭.目標(biāo)教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，54（08）：71