淺談助產士護生臨床帶教

何翠雯

（廣西河池市羅城縣人民醫院婦產科 廣西 河池 546400）

臨床帶教是醫療教學中的重要環節，是培養合格醫護人員的關鍵。助產士在醫院整體護理隊伍中相對特殊，從生理、文化、精神、社會、心理等多方面對母嬰健康加以維護，在圍產期向孕產婦提供各種生育方面的需求，需具備產科、助產操作、基礎護理等多方面的能力［1］。加強助產士護生臨床帶教工作，對培養合格優秀的助產士，提高整體醫療服務質量有非常重要的意義。本文就相關內容綜述如下。

1 助產士護生臨床帶教常遇問題

1.1 帶教老師責任心缺乏：帶教老師在引導護生學習的同時，臨床工作繁重，所得待遇與其他未帶教助產士等同，自覺付出未被認可，進而缺乏歸屬感及積極性。影響到日常工作，使心理健康水平下降。表現在帶教中出現應付行為，未對護生學習效果進行關注［2］。

1.2 教學理念缺乏：教學理念注重完善學生人格，培養其獲取知識的能力，并重視學生思考能力、判斷能力、毅力及奮斗精神的培養。部分帶教老師僅對技能及知識的傳授重視，使護生忽略了思考的意義。老師未關注到學生心理需求，只強調任務的完成與否，使護士遇到問題不敢發問，產生畏懼心理，影響教學效果［3］。

1.3 實習護生自身問題：實習護生多處于心理、生理發育的關鍵時期，心理承受能力差，人際交往技巧缺乏。如面對宮縮痛的產婦不懂安慰方法，表現為緊張及不知所措，在被患者責難和拒絕后，自我調節能力較差，對學習積極性造成影響。同時，對醫院環境不能較快適應，理論與實際脫節，學習能力受到一定限制。

2 助產士臨床帶教方法分析

2.1 加強崗前培訓：組織護生入院后入科前接受崗前培訓，具體包括醫院規章制度、護士儀容儀表、職業道德規范、常規護理操作技術、科室環境介紹、醫護糾紛預案等內容。并要求護生對實習計劃進行制定，以掌握具體情況。選擇優秀的帶教老師，醫德醫風良好，有豐富臨床助產經驗，高度責任心、事業心，并有熟練的助產技術及助產經驗，以提高帶教效果。

2.2 具體臨床帶教內容。產房環境帶教：護生進科室后需盡快了解產房環境，物品擺放位置，急救藥品的應用，儀器的維護及使用。理論帶教：依據產房工作性質，帶教老師主組護生行理論學習，如骨盆內外測量、軟產道與骨產道分類，產程圖繪制，產程觀察內容，陰道及肛門檢查目的，產生兒Apgar評分等，使護生對書本的理論知識加以鞏固，提高知識點掌握水平［4］。模型帶教：應用自制橡膠布娃娃行示范帶教，并示范接產準備，會陰沖洗消毒，會陰阻滯麻醉術，會陰保護方法，會陰側切縫合術等，重點示范胎兒娩出的分娩機轉。并使護生掌握新生兒呼吸道分泌物清除法，臍帶結扎法，對不規范行為進行糾正，直至熟練。助產帶教三步法：第一步，護生在臺下見習，由帶教老師在臺上操作，向護生提問并講解。第二步，護生于副臺站立，強化無菌觀念，配合老師完成接產工作，重點掌握會陰保護，胎頭娩出，新生兒臍帶處理，會陰傷口縫合等。第三步，護生站主臺，能獨立完成接產工作，在帶教老師指導下，掌握會陰保護，側切縫合術，新生兒手托法技巧，使整體助產成功完成［5－6］。考核：產房實習結束后，與優質助產標準對照進行考核。具體內容包括可正確繪制產程圖，產程進展合格，滯產消除，會陰無裂開、無水腫、無感染，無異物在陰道內殘留，產后出血率＜1%，母嬰無異常，產后42d復診。新生兒產傷率＜1%，窒息發生率＜5%。

2.3 助產帶教考核標準：首先進行基礎條例考核，以筆試形式考查護士生對我院管理制度、護理知識及其他條例性規范的掌握程度，60－70分為及格，70－80分為良，90分以上為優秀；其次進行臨床護理技能考核，主要考查帶教內容的掌握熟練度，分為嫻熟，中等，較差三類；最后綜合筆試成績和技能考核，進行最終比較。

3 體會

近年來，經濟體制改革的增強顯著提高了醫療科技水平，加之公眾健康意識增強，對醫療護理服務有了更高的要求。助產士是關乎到醫院產科分娩質量的重要環節，加強護生帶教實習具有非常重要的意義。本文通過分階段指導，為護生知識的掌握及學習效率的提高提供了保障，經調查顯示，在加強帶教后，護生實習滿意度為99%，護生在臨床工作中可發揮骨干作用。分娩助產為一項技術性及專業性極強的工作，需多加練習。在帶教過程中，需向產婦提供人性化服務，并掌握扎實的專來技巧，對護生嚴格要求，行全面素質培養，使助產護生出色的完成帶教任務，以適應優生優育的需要，促進助產護理學的發展。

［1］王華芬，沈曉如.護生法律知識的現狀調查與培養對策［J］.實用護理雜志，2002，18（6）：74

［2］王斌全，趙曉云.人性化護理的歷史背景［J］.護理研究，2008，21（3C）：93－94

［3］五彩萍.倡導人性化服務理念打造醫院全程服務新模式［J］.中國醫學論理學，2004，17（4）：37－38

［4］孫靜，楊喜忠.護理質量管理柱臨床護理中的應用［J］.現代護理，2005，11（21）：1835

［5］孫鵬，韓繼媛，唐澤海，等.PBL教學法在臨床急診教學中的應用研究［J］.中國急救醫學，2007，27（3）：254－256

［6］孫洪梅，廖小卿.如何提高教學醫院產房助產士實習生教學質量［J］.吉林醫學，2009，30（12）：1202－1203