糖尿病患者周圍神經病變預防與養生保健

張秀杰 楊 巍

（吉林省德惠市人民醫院內分泌腫瘤科 吉林 德惠 130300）

糖尿病神經病變可累及中樞神經和周圍神經，尤以后者常見，常侵犯感覺神經、運動神經和自主神經等，致麻木、針刺痛、燒灼痛等癥狀，給患者帶來很大的痛苦，嚴重影響其生活質量。筆者依據多年護理經驗談談糖尿病患者周圍神經病早期臨床表現以及預防與護理措施。

1 糖尿病周圍神經病變早期臨床表現

1.1 最早的癥狀是腳麻：腳麻是糖尿病周圍神經病的早期典型癥狀。所謂“周圍神經”，就是人體除腦部、脊髓以外的神經組織，周圍神經一方面負責人體的各種感覺、運動，還支配著人體的內臟活動，比如心臟、胃腸等。因此，一旦周圍神經受損，受到影響的功能很多，癥狀多種多樣。其受損的根本原因，是小血

管的受損。糖尿病神經病引起的腳麻有幾個特點：從遠端開始；有對稱性；逐漸向上發展；除了麻，還會有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻走感等。因此，沒有誘因卻出現腳麻的患者要注意檢查血糖水平。確診糖尿病的患者必須嚴格控制血糖。已出現神經病變的要使用藥物治療，并且天天檢查雙腳是否有破損，盡早處理腳部干裂、雞眼、霉菌感染等問題。

1.2 腹脹：糖尿病引起的自主神經病變是周圍神經病的一類，多發生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常見的癥狀是便秘、腹脹，嚴重的會出現腸梗阻。說到原因，一方面，糖友往往飲食習慣不好，不愛吃蔬菜等粗纖維食物；另一方面，隨著糖尿病的發展，支配胃腸蠕動的自主神經受到損害，胃腸變“懶”了；并且，血糖控制差的糖尿病患者體內處于高滲、脫水狀態，腸道內水分減少，就會導致大便干燥、便秘、腹脹等問題。

1.3 神經痛：糖尿病周圍神經病引起的疼痛在糖友中很常見，發生率在10%－20%。周圍神經病引發的疼痛是典型的神經病理性疼痛，其特點是自發性和誘發性，除了電擊樣疼痛，還有針刺、火烤、撕裂樣疼痛，往往輕微的觸碰就會誘發，嚴重影響病人的生活質量。

2 預防措施

2.1 糖尿病患要定期檢測血糖，遵守醫囑科學服藥，在此基礎上做好預防保健工作。按摩保健：手掌勻力推揉脊柱兩側，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點按揉胰俞、胃俞、腎俞和局部阿是穴，適合于2型糖尿病乏力、腰背酸痛者。雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴，從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹滿、大便不暢者。以手指揉點按足三里、三陰交2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。灸足三里：將艾條一端點燃，對準足三里，約距0.5至1寸左右，進行熏灸，每側10至15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。灸關元：將艾條一端點燃，對準關元穴，約距0.5至1寸左右，進行熏灸，每次10至15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。注意防止燙傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。足部護理：糖尿病患者如果出現腳趾麻木的癥狀就應該注意了，這是周圍神經病變在作祟，其典型表現為肢體麻木、疼痛、可伴有四肢涼、皮膚蟻行感等，此時應該加強足部的護理了。首先應該避免足部的損傷，如穿寬松的鞋，腳指甲不宜剪的太短，洗腳水不要太燙，不宜修腳，避免有潛在受傷危險的活動和勞作。糖尿病運動保?。合什∪藨跋刃幸话俣剑嗾咔Р?，然后食?！薄笆钞吋葱凶撸詴扯?，適當運動是防治糖尿病的有效措施之一。對于糖尿病患者的運動方式和運動強度的選擇要適當，應在醫生指導下循序漸進?！耙圆黄跒槎取保安荒軓娝荒堋薄＿\動的方式多種多樣：如散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。運動強度過大或活動時間太長引起勞累，會使病情加重。尤其是嚴重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應該限制活動量。但運動強度太小又起不到治療作用，特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點，是糖尿病患者最為適宜的運動形式。

3 做好四季養生

春季首先注重養肝，宜舒暢情志，少生氣，避免長時間的精神緊張，使精神情志有張有弛，肝氣暢達，逆春天生發之氣則易傷肝。其次應順春時之氣早睡早起。第三注重春夏養陽，飲食方面宜省酸增甘，宜辛溫甜，利濕祛寒，如煮菜做湯時多加些姜、胡椒等辛味的調味品，少用一些咸味和苦味的食品。夏季一般是一年中血糖最低的季節，首先防止低血糖。其次注重養心，順應夏時之氣晚睡早起，午后安排一定的睡眠，這樣會使人的神氣旺盛飽滿，盡量少發怒，可以以適當的方法來宣泄自己的情緒，保持心情開朗樂觀，逆夏天生長之氣則易傷心。夏天暑熱易耗氣傷陰，不宜進行太過劇烈的運動，以清晨和傍晚活動為宜。秋季容易血糖增高，養生十分重要。人應順秋時之氣晚臥晚起，收斂神氣而勿外露，心平氣和，恬淡虛無，秋失所養則易傷肺。秋燥易傷肺津，造成口干口渴，飲食方面宜養肺，省辛增酸，宜滋陰防燥，清淡新鮮，適當運動，以有氧運動為宜。冬季糖尿病患者血糖水平最高，也是病情加重和發生并發癥較多的季節。首先注重養護腎氣，冬季宜早睡晚起，注意保暖。冬天天氣寒冷，老年人不宜過早出去鍛煉身體，注意保暖，在天冷的時候多穿些衣服，洗熱水澡，不要洗涼水澡，多曬太陽。不要使皮膚過度出汗，導致陽氣耗傷。預防感染，對于呼吸道、皮膚、尿路感染應積極預防。