上消化道出血的內科護理體會

楊月霞

（大理州云龍縣功果橋鎮中心衛生院 云南 云龍 672708）

上消化道出血患者主要的臨床癥狀［1］表現為不同程度上的功能組織循環衰竭以及惡心、嘔吐等，最為嚴重情況下還會造成失血性休克乃至死亡。對于此類患者除了進行常規的搶救治療以外，需要更為周密的臨床護理進行輔助。舒適護理［2］為集合整體、個體以及創造的綜合護理模式，能夠直接改善患者的心理、生理的健康狀態，促進預后效果。下面對我院上消化道出血患者的內科臨床護理體會進行回顧分析，總體內容現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2009年4月至2011年6月期間收治治療的130例上消化道出血患者作為本次試驗研究的對象。包含男性患者86例、女性患者44例；患者的年齡在20歲至78（45.32±5.63）歲之間；這些患者均為首次病發，無以往臨床病發史；包含嘔血（33例）、黑糞（65例）、以及兩者合并（32例）；患者的臨床癥狀：不同程度上的精神萎靡、乏力、發熱、血象升高以及便血、嘔血等等；引發出血原因：靜脈曲張破裂（23例）、胃潰瘍（34例）、十二指腸球部潰瘍（45例）、膽道出血（10例）、出血性胃炎（6例）以及其他（12例），將患者分為兩個護理組，其一般臨床資料對比分析具有對比可行性意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規護理組中的65例患者給予常規臨床護理，例如臨床病情的觀察、出血量的評估以及生命指標的觀察檢測。舒適護理組在在常規護理的基礎上開展，具體護理內容報告如下：

首先，心理護理以及健康宣教。

患者在出現上消化道出血后極易出現心理情緒上的焦躁不安狀態，將直接影響預后效果，所以護理人員要針對每一位患者的心理狀態進行心理疏導，向患者以及家屬介紹整個疾病形成的原因、治療方案以及總體治療效果情況等，以強化患者的自信心意識，減少治療過程中存在的驚慌恐懼心理，提高其配合意識。在向患者進行發病誘因后，可以促使患者不良生活習慣的改變，并觀察患者的大便顏色、大便量、出血情況，對于不良反應要及時向主治醫生進行報告。為了緩解患者的緊張狀態，可以進行注意力分散護理（音樂療法、放松訓練、錄音機播放等等）。

其次，舒適環境護理

對此類患者要盡量安排單人間，以便為患者提供一個更為安靜的隱私空間，同時時刻保持室內環境空氣的新鮮，一般情況下其溫度和適度分別控制21℃至25℃、50%至60%在左右為宜。同時要做好光線以及聲音的控制處理，以減少外界環境對于患者造成的不良影響情況。與患者的家屬多多進行交流溝通，鼓勵其多進行探視，以此來減少患者的孤獨感、以及親情恐懼感意識。

最后，生活環境護理

要保證患者的絕對臥床休息，主要采取平臥位姿勢，以此來促進患者的正常腦供血情況。在患者嘔血時要做好口腔的全面護理（異味的消除），在保證口腔清潔的基礎上有效的避免了患者再次嘔血時發生的不良影響。為了防止患者長期臥床造成的壓瘡并發癥情況，要對患者定期翻身，但是要保證操作手法的輕柔化狀態，同時要對其長期受壓的位置進行適當的按摩護理。同時要保證患者生活用品的整潔、消毒，并時刻保證患者處于舒適的體位狀態。

1.3 臨床觀察指標［4］：觀察記錄兩組上消化道出血患者干預前后的ASA評分、平均止血時間、平均住院時間以及具體滿意度情況。

1.4 統計學方法［5］：對兩組上消化道出血患者的臨床護理情況采用SPSS18.0的軟件包進行統計分析，組間數據資料均采用X2以及t值進行檢驗分析，平均值采用（±S）表示，P＜0.05顯示統計學差異標準。

2 結果

從兩組患者總體療效指標情況來看，舒適護理組明顯優于常規護理組，其差異具有統計學意義，具體對比分析結果詳見下表1；從兩組患者滿意度評分狀態情況來看，常規護理組（83%）的總滿意度明顯低于舒適護理組（98.5%），對比差異詳見下表2（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床相關指標對比分析情況［n（%）；±S；各65例］

表1 兩組患者臨床相關指標對比分析情況［n（%）；±S；各65例］

小組名稱ASA評分情況止血時間（d）住院時間（d）入院時干預后舒適護理組46.3±9.5 26.5±4.5 2.5±0.53 7.0±0.8常規護理組P 46.0±9.4＞0.05 32.5±5.0＜0.05 3.8±0.75＜0.05 9.8±1.3＜0.05

表2 兩組患者臨床護理滿意度情況對比分析表［n（%）；各65例］

3 討論

臨床數據調查結果顯示，近年來臨床收治治療的上消化道出血患者的人數一直呈現遞增趨勢［5］，成為威脅人們生命健康安全的主要內科疾病之一。所謂上消化道出血是指［6］位于人體屈氏韌帶以上的消化道位置，主要涉及到人體的食管、胃、胰腺膽道以及十二指腸等相關位置病變所引起的出血情況，直接威脅到患者的生命安全質量。想要保證總體臨床治療效果，臨床護理工作不容忽視。從本組實驗證明中來看，常規臨床護理顯然無法為患者提供最為全面細致的護理工作，其總體護理滿意度僅為83%，而舒適護理是圍繞整個治療過程所展開的全方位護理，其總體滿意度達到了98.5%。舒適護理中涉及到心理護理、生活護理、環境護理，最大程度上緩解了患者的不良心理狀態、避免了外界環境的干擾影響、減少了臨床并發癥的發生情況，所以舒適護理真正實現了以人為本的護理理念，也是未來臨床護理工作模式發展的必然趨勢。

4 結語

舒適護理有其自身存在的優勢，提高了上消化道出血患者的臨床護理質量，值得推廣應用。

［1］朱軍軍；李祥興；劉沽.消化道出血178例診斷及病因分析［J］.吉林醫學，2011.32（12）：2433－2435

［2］劉作琴；王靜.急性上消化道出血的臨床護理分析［J］.中國醫學創新，2011.8（20）：98－99

［3］秦茂蓉.上消化道出血的救治與護理［J］.中國當代醫藥，2010.17（24）：118－119

［4］翁桂花；劉曉玲；溫瑞霞.舒適護理干預對老年慢性充血性心力衰竭患者的效果觀察［J］.中國實用護理雜志，2011.27（7）：126－127

［5］紀桂芳；循證護理在急性腦梗塞致昏迷患者中的應用體會［J］.中國民族民間醫藥雜志，2010.19（15）：214－215

［6］翟俊英；陶膜枝；黃玉芬，等.循證護理在臨床帶教中的實施［J］.中華臨床醫學研究雜志，2005.11（23）：3472－3473