56例骨髓炎護(hù)理分析

張 箏

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科 江蘇 徐州 221000）

骨髓炎是很常見的一種骨科病，此病的病情很復(fù)雜，病程也很長，很容易并發(fā)皮膚瘢痕、骨折、慢性竇道、骨缺損等問題，而且其感染發(fā)生率、手術(shù)失敗率都較高，所以這不光會(huì)影響到患者康復(fù)，同時(shí)也增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文選取我院在2010年1月到2012年10月期間所收治的56例骨髓炎患者，對(duì)其手術(shù)后的治療和護(hù)理進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究的56例患者中，男性有33例，女性有23例，年齡在13到64歲之間，有5例患者合并有病理骨折。有3例是脊柱骨髓炎，有7例是胸骨骨髓炎，有46例是四肢骨髓炎。

1.2 護(hù)理方法

心理護(hù)理：很多患者因?yàn)榉磸?fù)的求醫(yī)治療而不輕信醫(yī)生，同時(shí)加上長期的受疾病折磨，就會(huì)增加患者的心理藥力，讓患者產(chǎn)緊張、擔(dān)憂、懷疑等心理。對(duì)此，護(hù)理人員要給予患者及其家屬更多的關(guān)心、尊重；傾聽患者內(nèi)心的想法，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理反應(yīng)，消除或是減輕患者的緊張心理；為患者講述治療的注意事項(xiàng)及目的、方法，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)［1］，從而得到患者的充分配合，保證治療能夠順利進(jìn)行性；對(duì)于老年患者，因?yàn)槠渥宰鹦妮^強(qiáng)，那么在與之溝通的時(shí)候舉止要文雅、稱呼要恰當(dāng)，比如說稱呼老奶奶、老大爺、老同志等，從而拉近彼此間的距離。

日常護(hù)理：在患者骨痛的時(shí)候可以指導(dǎo)患者應(yīng)用疼痛轉(zhuǎn)移法，比如說松弛技巧、按摩、自我暗示、冥想、音樂療法等，如果患者疼痛難忍，那么可以根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑。保證病室內(nèi)的空氣流通，定時(shí)的進(jìn)行空氣紫外線照射，定時(shí)開窗通風(fēng)，使用消毒液擦拭患者餐具及病區(qū)地面，觀察患者有沒有感染的現(xiàn)象，嚴(yán)密監(jiān)測患者血象，如果患者有尿痛、尿急、尿頻、胸痛、咳痰、咳嗽等問題，這可能是泌尿系、肺部感染的癥狀，那么要及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)。

病理性骨折護(hù)理：對(duì)于病理骨折患者要使用石膏或是小夾板進(jìn)行固定，在固定以后要觀察患者的全身情況，觀察有沒有固定過緊、局部腫脹、呼吸困難等問題，如果發(fā)現(xiàn)要及時(shí)的糾正。同時(shí)患者患者的血液循環(huán)情況，觀察患者局部皮膚的知覺、溫度、顏色和足趾、手指運(yùn)動(dòng)變化等。在固定以后要將患肢抬高，在搬動(dòng)的時(shí)候要小心，避免出現(xiàn)移位等問題。每周都要為患者擦洗患肢皮膚，根據(jù)患者病情為其翻身，從而防止發(fā)生褥瘡［2］。在患者疼痛的時(shí)候可以使用針灸止痛，如果是上肢痛，那么就針刺外關(guān)穴和合谷穴，如果是下肢疼痛，那么就針刺陽陵泉、內(nèi)庭、足三里、解溪等穴位。

術(shù)后護(hù)理：觀察患者傷口處情況，檢查敷料是否完整，有沒有脫落，滲出物的量、性質(zhì)、顏色如何，如果滲出物比較多，則要立即的向醫(yī)生匯報(bào)，從而進(jìn)行緊急處理，患者在手術(shù)24小時(shí)歲以后，如果傷口沒有明顯的出血，那么就可以進(jìn)行換藥。對(duì)于臥床期患者，要要軟枕將患肢抬高，這樣能夠減少水腫，在手術(shù)后的3天內(nèi)，患者體溫會(huì)有升高，因此就要囑咐患者要多多飲水，吃一些易消化、清淡的食物，每天為患者擦浴一次，按摩骨突位置。

2 結(jié)果

在對(duì)56例骨髓炎患者進(jìn)行治療和護(hù)理，有2例患者出現(xiàn)了感染，感染率是3.57%，其中有1例呼吸道感染，有1例肺部感染。多數(shù)患者對(duì)護(hù)理都很滿意，滿意度達(dá)96.43%（54例）。

3 討論

骨髓炎的感染復(fù)發(fā)率是比較高的，因此就要提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，讓每位護(hù)理人員都能自己的遵守相關(guān)規(guī)定，比如說護(hù)理人員在護(hù)理以后要用消毒毛巾清潔工作服的表面，要用力抖動(dòng)口罩，從而減少口罩、工作服的菌微粒存留量。有些護(hù)工在消毒的時(shí)候?yàn)榱朔奖愠３７笱芰耸拢瑢?duì)此就可以制定消毒隔離制度，要責(zé)任到人、分工明確，每周檢查一次，要將突擊檢查、定時(shí)檢查相互結(jié)合，使用測消毒液濃度、嗅氣味等方法來進(jìn)行檢查，平常則可以提問護(hù)工使用、配置消毒液的方法［3］，然后再加以指導(dǎo)，從而強(qiáng)化護(hù)工的工作質(zhì)量，讓其能夠自覺的遵守消毒隔離制度。骨髓炎患者繼發(fā)有病理行骨折，這在臨床上并不少見，其主要的原因就是骨質(zhì)疏松、長期脫鈣、外力損傷而造成的，所以一定要外固定，指導(dǎo)掌握好鍛煉程序，在患者骨折端不穩(wěn)定、患肢腫脹疼痛的時(shí)候，讓患者進(jìn)行一些輕微肌肉揮動(dòng)，這樣能夠促進(jìn)血液循環(huán)。

對(duì)于骨髓炎手術(shù)患者來說，術(shù)前術(shù)后做好針對(duì)性護(hù)理，對(duì)減輕病人痛苦，幫助病人術(shù)后康復(fù)，降低醫(yī)院感染是很重要的。

［1］彭愛琴；周玉梅；殷志萍；張義嵐；秦國蘭；；心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神疾病患者病恥感和社會(huì)功能的影響［A］；中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第九次全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文集［C］；2011，14（01）：52－59

［2］繩景亞；骨髓炎持續(xù)傷口沖洗的觀察及護(hù)理［A］；中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)暨中西醫(yī)骨傷護(hù)理觀摩交流會(huì)論文集［C］；2009年，08（12）：105－108

［3］張赟；骨髓炎與惡性骨腫瘤軟組織改變的影像學(xué)對(duì)比研究［D］；青島大學(xué)；2010年18（08）：39－42