胎膜早破與難產的關系及處理方法

賈香婷

（山西省襄汾縣人民醫院婦產科 山西 臨汾 041500）

在產科，孕婦胎膜早破為一種妊娠常見并發癥，發生率較高，有研究證實，胎膜早破在產科的發生率在17%－27%之間。若是發生胎膜早破很容易導致早產、新生兒窒息、產褥感染、圍產兒死亡、宮內感染等一些嚴重并發癥的發生，最近一階段有研究證實，胎膜早破同難產之間存在顯著關系［1］。本次研究中出于對胎膜早破與難產的關系以及相應的處理方法進行分析探討的目的，對我院收治的胎膜早破孕婦和健康孕婦的臨床資料展開回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料來源于我院收治的胎膜早破孕婦和健康孕婦，分別抽取其中的85例和98例作為研究對象，胎膜早破組中孕婦年齡在20－43歲，平均（28.7±12.4）歲，孕周35－41周，平均（38.2±4.6）周；健康組中孕婦年齡在21－42歲，平均（29.1±13.2）歲，孕周36－42周，平均（39.4±3.7）周。以上統計研究對象的一般資料如孕婦的年齡、孕周等差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：將以上統計的研究對象的臨床資料進行整理，針對孕婦的分娩方式、胎位以及產力等展開回顧性分析。

1.2.2 胎膜早破與難產的診斷標準：本組孕婦胎膜早破的診斷標準以《婦產科學》第6版全國統編教材為依據。產婦難產的診斷則是以《實用婦產科學》為依據［2］。

1.3 數據處理：研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，針對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和X2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式：經統計得知，胎膜早破組孕婦難產52例（61.18%），健康組孕婦難產26例（26.53%），顯然，胎膜早破組難產發生率較健康組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式比較結果統計

2.2 產前胎位比較：經統計得知，經統計得知，胎膜早破組孕婦臀先露發生率為12.94%、枕橫位發生率為25.88%、枕后位發生率為24.71%、高直位發生率為5.88%、面先露發生率為3.53%，以上各胎位的發生率均較健康組高（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 產力比較：經統計得知，胎膜早破組孕婦宮縮乏力發生率為21.18%、產程延長發生率為22.35%，滯產的發生率為10.59%均較健康組高（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

現階段在臨床上對于導致胎膜早破的發生機制還不是十分的了解，曾有學者指出其可能是受到感染、創傷、宮腔內壓力異常以及子宮頸機能不完善、胎膜結構發育不良等因素的影響。現階段有研究顯示出，胎膜早破的發生會對孕婦分娩方式產生顯著的影響，可增加難產的發生率［3］。本組胎膜早破組孕婦難產發生率為61.18%，健康組孕婦難產的發生率為26.53%，顯然，胎膜早破組難產發生率較健康孕婦高。因此積極探究導致胎膜早破孕婦增加難產幾率的因素意義重大，曾有研究表明，胎膜早破會對產前胎位以及產力等產生影響，在本次研究中，胎膜早破組孕婦不良胎位的發生率明顯較健康組高，且宮縮乏力、產程延長以及滯產等發生率均較健康組高。由此可知，導致胎膜早破孕婦發生難產的主要影響因素包括有：不良胎位和產力不佳等，臨床應給予注意，采取積極的處理對策，減少難產的發生［4］。

表2 兩組孕婦產前體位比較結果統計

表3 兩組孕婦的產力比較結果統計

對于胎膜早破的處理而言，應依照發生原因采取有針對性的處理對策，一般而言，對于孕周在28－35周之間，未發生感染，羊水池深度不低于3cm的孕婦應采取臀高位以及左側臥位，對肛查以及陰道檢查等進行有效避免，同時應密切觀察產婦的體征變化。針對破膜超過12小時者可預防性應用抗生素；而對于孕周超過35周者，則需對其展開B超檢查，并對相關的危險因素進行排除，若是羊水存在顯著的Ⅲ度污染，則應建議行剖宮產結束分娩［5］。

［1］弓麗琪，劉靖，李燦宇.胎膜早破80例臨床特征觀察［J］.鄭州大學學報（醫學版）.2008，22（04）：163－164

［2］李雪梅，曹敏.不同孕周早產胎膜早破對母嬰結局的影響［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，21（24）：672－673

［3］崔琬旎，金美善.晚期胎膜早破與難產的相關性分析［J］.中國實用醫藥，2011，23（10）：283－284

［4］楊芳.孕足月胎膜早破與頭位難產的相關性［J］.中國當代醫藥，2010，14（22）：252－253

［5］何康玲，王莉.胎膜早破與難產相關關系的研究［J］.實用醫藥雜志，2008，11（02）：284－285