案例教學法在中職《護理學基礎》教學中的應用

閆海英

河南省周口衛生學校 河南周口 466000

案例教學法是指教師選擇典型案例作為教學材料，結合教學主題，提出問題與學生共同討論等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養學生高層次能力的教學方法。它是一種啟發學生研究實際問題，注重學生智力開發及能力培養的現代教學方法，有著傳統教學方法不可替代的教育價值。當今的教學理念是以學生的發展為本，發揮學生的主體性［1］。如何在護理教學中充分發揮學生的主體性，使其分析問題、解決問題能力得到相應提高進行了研究與探索，特別是在案例教學方面進行了有益嘗試。現報告如下。

資料與方法

研究對象:選取我校護理專業2010級1－2班(126人)為實驗組，在教學中開展案例教學。2010級3－4班(124人)為對照組，采用傳統教學法。兩組學生在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P ＞0.05)。

方法:①選擇案例:教師根據教學內容和學生特點，選擇有代表性的典型案例，好的案例會起到事半功倍的效果，它不僅使課堂變得生機盎然，而且會使學生記憶深刻，甚至會影響學生一生。選擇的案例應具有針對性，目標明確，突出主題。設計內容要能調動和啟發學生討論，有思考的空間?！蹲o理學基礎》共22章，結合教學內容有15章可采用案例教學。如學習《危重患者的搶救與護理》中的內容《洗胃法》，設計1例急性中毒案例:患者，女，26歲。家屬訴患者因和丈夫生氣，賭氣服下家中農藥約300ml(藥物名稱及成分不詳)。診斷:急性藥物中毒。體檢:T36.9℃，R28 次/min，P88 次/min，BP110/70mmHg，意識清楚，雙瞳孔對光反射存在，心音有力，節律整齊，腹部無壓痛及肌緊張。醫囑:洗胃。②精心設計問題:問題設計是案例教學順利實施的關鍵。通常情況下問題的安排應該以課程推進的理論體系為導向，由表及里，由淺入深。為了讓學生能盡快適應崗位需求，我根據臨床工作的實際過程對教材內容進行了重新整合，以問題為主線貫穿于整個教學活動中。③分組討論:通過集體討論、共同探討的教學方式活躍學生的思維。課堂討論可選擇個人發言、小組討論、集體辯論等形式，充分調動學生的主體性，鼓勵多角度發散思維。比如在討論前教師將學生分成多個學習興趣小組，鼓勵學生圍繞主題發表自己的見解。如以上述的洗胃前如何評估患者問題為例，先讓一個小組成員代表發表自己的觀點，其余小組可以進行補充或發表不同的看法。教師要注意把握好課堂氣氛，教師應鼓勵每個學生都積極參與到課堂討論中來，討論的課堂氣氛越活躍越好。在討論、辯論過程中教師要善于引導，討論的發言要始終圍繞中心主題進行。在課堂討論中，讓學生自己去分析，發現問題，解決問題。要求學生在課堂討論結束后把討論的結果寫成書面報告。④課堂分析與歸納總結:教師要結合學生討論的實際情況，有針對性地進行點評歸納總結，肯定成績，糾正不足。要求學生在課堂討論結束后，寫個人心得，如針對案例分析寫出個人體會及不明白的地方，自己在案例分析中涉及的知識面廣度以及如何改進學習方法來提高案例分析質量等。

結 果

理論考試、綜合素質考核成績，見表1。

表1 理論考試、綜合素質考核成績

問卷調查，采用自制問卷調查學生對傳統教學法和案例教學法的滿意程度。97.3%的同學認為案例教學法更切合教學實際，能夠將理論與實際很好的結合起來，彌補了傳統教學法的不足。

學生自我評價，通過對實驗班和對照班發放自制的學習效果的自我評價表由學生進行自我評價，每個問題按評價等級分別為1－5分。開展案例教學法有利于培養學生學習的主動性、積極性(P＜0.01)、溝通能力、團隊合作能力和解決問題的能力得到明顯提高。同時也表明學生評判性思維能力雖有提高，但沒有顯著性差異(P＞0.05)，說明學生長期受傳統教育模式的束縛，有些能力的提高需要一定的時間，需要教育界共同努力。見表2。

表2學生對學習效果的自我評價(±s)

表2學生對學習效果的自我評價(±s)

學習效果 試驗班(n=126) 對照班(n=124)3.42 ±0.70 2.98 ±0.87 3.74 ±0.61 3.31 ±0.89學習積極性 3.61 ±0.86 3.14 ±0.91溝通能力 3.61 ±0.71 2.95 ±0.94團隊合作能力 3.52 ±0.78 3.05 ±0.91評判性思維能力 3.29 ±0.92 3.07 ±0.97解決問題的能力學習主動性

討 論

案例教學培養了學生的自主學習能力傳統“填鴨式”教學法難以激發學生興趣，課堂氣氛不活躍。案例教學法以臨床典型、生動具有代表性的案例向學生提出問題，激發學生的學習興趣和探究問題的欲望。案例教學改變了枯燥無味的傳統教學讓學生由被動學習轉變為主動探究，成為學習的主人。

案例教學能培養學生的綜合素質案例教學要求學生積極主動的思考、分析和研究問題，有利于培養學生綜合分析問題和解決問題的能力。同時學生查閱資料的過程中還可以拓寬學生知識的廣度和深度。通過案例教學，學生學會的不僅是基礎知識，更是綜合素質的提高。

案例教學培養了學生的團隊意識和表達能力通過小組討論，充分體現了集體協作精神，提高了溝通能力，培養了學生綜合分析和解決問題的能力。

案例教學提高了教師的教學能力在教學過程中提高了教師的課堂設計能力、課堂管理能力、課堂協調能力和總結概括能力。

1 邵更成.以科學發展觀為指導思想，構建人本教學發展觀［J］.中華醫學教育雜志，2011，31(4):484 －487.