武義縣流動人口對出生缺陷發生率的影響

舒美琴

武義縣婦幼保健院保健部 浙江武義 321200

出生缺陷監測是指出生時發現的個體器官結構、代謝功能方面的等方面的先天異常，出生缺陷是造成圍產兒死亡的主要原因之一。本文對2010年～2012年監測的13049例圍產兒中的141例出生缺陷資料進行分析，為開展出生缺陷的預防、早期診斷和干預措施提供科學依據。

資料與方法

監測范圍與對象:根據浙江省監測方案，對我縣婦幼保健院、第一人民醫院、第二人民醫院、中醫院作為監測點。監測對象為監測醫院住院分娩的孕滿28周至產后7d的出生兒，包括活產、死胎、死產和7d內死亡者。

戶籍類型:以戶籍地分類，分成本地戶籍和外地戶籍兩類。

資料收集:監測醫院出生情況由接受過培訓的監測人員統計并填寫"圍產兒季報表";由監測人員填寫"出生缺陷兒登記卡";與各種報表每季度定時報縣婦幼保健院審核匯總進行分析總結。

質量控制:為保證質量，執行全省統一的診斷標準，使用全縣統一的登記表格。為了避免漏報重報，除了要求各接產單位進行監測，還要要各鄉鎮婦幼人員及時掌握當地的出生缺陷情況。縣婦幼保健院每年抽查1/4的監測點進行縣級質量控制，要求出生漏報數低于1%，監測報表的主要監測項目錯誤率低于1%，畸形漏報率低于1%。

統計處理:所有數據均進行統計學處理，使用統計分析軟件采用X2檢驗對相關數據進行統計分析。

結 果

2010年～2012年出生人口構成的關系:本地人口出生缺陷比例略呈下降趨勢，3年分別為66.60%、58.10%、57.08%。而流動人口出生缺陷比例呈明顯上升趨勢，3年分別為33.40%、41.60%、42.92%。見表 1。

2010年～2012年出生缺陷發生率分別為8.68‰、11.59‰、10.81‰，3年全縣出生缺陷平均發生率為10.81‰，每年的發生率呈略上升趨勢，無統計學意義(P＞0.05)。

出生缺陷發生與人口構成的關系:本地出生缺陷3年基本無明顯變化趨勢，分別為 7.33‰、6.08‰、8.87‰，低于 3 年平均率10.81‰，而流動人口出生缺陷呈明顯變化趨勢分別為11.37‰、19.34‰、15.42‰，均高于 3 年平均 10.81‰，兩組數據有統計學意義(P ＜0.05)。

討 論

出生缺陷發生的變化:近年來調查顯示出生缺陷率呈上升趨勢［1］。分析我縣3年資料顯示:2010年～2012年出生缺陷的發生率增加，由8.68‰增至11.68‰，與國內其它省市以及北京市情況相符，但我縣出生缺陷率增加的主要原因，主要是流動人口出生缺陷率的增加。

流動人口對出生缺陷發生率的影響較大:我縣流動孕產婦每年都大幅度增加，對出生缺陷的發生率產生了較大的影響。大部分流動孕產婦缺乏婚前及孕前的健康宣傳教育，即一級預防［2］。而且她們意識薄弱，在一定程度上削弱了二級預防(即產前干預)的作用。

加強流動人口的管理，降低出生缺陷的發生率:人口流動狀況是一個國家經濟發展和社會進步的重要標志之一［3］。對流動人口積極開展健康教育，改變流動人口的生育觀念勢在必行。積極實現出生缺陷預防模式的轉變:從產前～圍產保健預防模式轉變為孕前～圍孕保健預防模式［4］。

表1 2010年～2012年不同戶籍類型出生缺陷發生率差異變化。

1 趙炳禮.防治出生缺陷，提高出生人口素質［J］.中國優生優育，2007，13(2):57～58.

2 趙秀艷，游召華，史習舜.出生缺陷的研究進展［J］.海峽預防醫學雜志，2006，12(2):23 ～26.

3 夏穎麗，鄭衛紅，武卉.北京地區流動人口對出生缺陷發生率及檢出率的影響［J］.中國優生與遺傳雜志，2008，16(6):99 ～100.

4 宋新明.中國出生缺陷預防策略的思考［J］.中國生育健康雜志，2006，132(10):583 ～586.