探討與分析供應室護理人員職業暴露的危害與防護

余元蕓

安徽省婦幼保健院供應室 合肥安徽 230001

醫護人員的職業暴露及自我保護已受到當今社會普遍的關注。由于供應室特殊的工作性質，決定了護理人員在一系列的工作流程中，經常接觸沾染大量含致病菌的污染醫療器械物品，使她們處于高度職業暴露危險之中［1］。在日常醫療器械回收、清洗、包裝、滅菌等操作過程中，還會受到各種其他有害因素的侵襲，因此供應室護理人員成為職業暴露的高危群體，目前重點加強供應室工作人員的自我防護措施勢在必行。

職業暴露概念:護理職業暴露是指護理人員在醫院特定的環境中，周圍存在著對人體有害的生物、物理、化學及社會因素。在工作中，如接觸污染的注射器、針頭、血液、各種導管、器械等，還有各種理化損傷因素，如光熱、噪音、輻射及工作壓力的影響，有感染某種疾病的危險。

職業暴露的危害因素

化學因素:化學消毒劑過氧乙酸、84消毒液等消毒劑，具有較強的刺激性和腐蝕性，在使用過程中如操作不當，消毒劑揮發在空氣中而被人體吸收后，可引發鼻黏膜及氣管黏膜水腫，損害呼吸系統，導致流涕、咽部不適、咳嗽等癥狀。在配比過程中如濃度過高可灼傷皮膚。

物理因素:①紫外線:紫外線燈廣泛地用于醫院各科室的空氣消毒，如操作不當可灼傷眼結膜，而引起雙眼紅腫，流淚、刺疼等癥狀。長期受到紫外線燈的照射，還可導致皮膚色素沉著。②機械性損傷:供應室除供應一次性物品外還擔負著玻璃器械或金屬制品的供應，在清洗過程中護士易被破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，致使器械中殘留的病原微生物侵入人體造成危害。

環境因素:供應室在使用高壓蒸汽滅菌時，一是散發大量的熱量。二是噪音較大，致使供應室護士長期處于一個高溫、潮濕、噪音超標的環境中工作，從而對健康造成危害。

護理職業防護:是指在護理工作中，采取多種有效措施，保護護士免受職業損傷因素的侵襲或將其所受傷害降低到最低。

職業暴露危害的防護措施

穿戴防護用具:在回收及清洗過程中要穿戴防護用品，戴帽子、口罩、橡膠手套、防護眼鏡、穿隔離衣。手工清洗時穿防水圍裙、袖套、防護鞋等，并在水面以下進行清洗操作，特殊感染物品先消毒再清洗。

嚴格洗手:經常洗手是自身防護的重要措施，工作人員在操作結束時要用抗菌皂液和流動水洗手，嚴格按照六步洗手法認真進行正確的洗手，洗手后不可用公共的毛巾擦手，應用一次性干手紙擦手。同時強調操作完畢摘除手套后，及時洗手的必要性［2］。

銳器傷的防護:回收各種穿刺針、刀片等利器，避免直接用手接觸，應當戴防護手套，應用鑷子夾取，禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭。一旦發生意外刺傷，應立即在傷口旁側擠壓，用皂液清洗傷口，流動水下沖洗，然后用乙醇或碘酒消毒并進行包扎，做好銳器傷登記，必要時注射疫苗，并定期跟蹤檢查［3］。

紫外線防護:紫外線照射消毒時，不得使紫外線光源直接照射到人，開紫外線時避免雙眼直視燈管，監測紫外線強度宜戴防護眼鏡和穿防護服。消毒后及時開窗通風。

噪音的防護:可安裝消音設施，房間應備有換氣扇，四季裝備熱水管道，以確保供應室工作人員身體健康。工作人員應走路輕、說話輕、開關門輕、操作輕，推車的輪軸經常潤滑加油。

醫療技術的不斷發展，以及高科技醫療設備的廣泛應用，將帶來新的職業危害因素，護士職業暴露危害防護是一項長期的、不容忽視的工作［4］。供應室護士應充分認識到職業暴露的危險性，樹立自我防范意識，要加強專業知識學習，及時掌握新知識、新技術，采取有效的防護措施，降低職業暴露危害的發生率。

1 溫建芳.消毒供應室職業危害的防護管理［J］.中華醫院感染學雜志，2008.18(8):1139.

2 戴李中.供應室醫務人員職業安全防護調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2005，15(11):1283 ～1285

3 李素芬.消毒供應室醫務人員的職業暴露與防護［J］.中華醫院感染學雜志，2007，17(7):857 ～858.

4 陸小燕.醫護人員醫療銳器損傷與防護［J］.中國消毒學雜志，2009，26(1):82.