婦科新護士的護理安全管理

濮麗琴

浙江嘉興王店人民醫院 浙江嘉興 314001

新護士護理安全中存在的問題:思想不成熟，職業定位不明確:新護士從護生轉入了護士角色，雖然有了一定的臨床實踐經驗，但實習期間都有老師帶教。進入工作崗位后，各方面的要求不一樣，需要獨立適應各種環境，如人文、物品放置及使用、工作流程等，接受來自病人、科室的評價。新護士如對工作的狀態估計不足，思想容易波動，同時又未對科室建立歸屬感，不能很好的把個人困惑及時的表達發泄出來，會出現崗位適應不良，易工作時思想不集中，產生不足。個別護士對自己是否從事護士職業不確定，導致工作缺乏積極主動性，工作馬虎。

業務不熟練，應急能力薄弱:新護士具有一定的理論知識，但不能整合與靈活應用，很難把握重點并將其應用到臨床實踐中。①工作中缺乏預見性:對一些病人的病情缺乏預見性，沒有做好進一步的評估及搶救準備，會導致一些病人延誤了搶救時機。如婦科宮外孕的病人，在保守治療過程中，病人出現腹痛、頭暈等表現，由于新護士沒有預料到可能會是保守治療失敗，而發生失血性休克的危險，沒有進一步的評估病情，一旦病人病情變化出現血壓下降等，處理相對被動且不夠及時。②應急能力不強:新護士入科工作后，科室先安排高年資的護士進行帶教，習慣跟老師跟班工作，獨立思考問題的能力差，面對危重病人不知道如何護理，搶救病人手忙腳亂，分不清主次，遇到特殊情況，應變能力差，驚慌失措，搶救時甚至拿不到搶救儀器等，不能熟練使用急救儀器和設備，以至于不能很好的配合急救。

溝通能力欠佳:新護士由于工作時間短，接觸病人少，對護患溝通的必要性認識不夠，而且對護患溝通的方式不熟悉，不能合理的運用到工作中，容易引起患者及家屬的誤解和不滿，造成護理糾紛，降低了護理服務的滿意度。一部分新護士臨床操作工作中，精力集中完成實際操作，如在進行靜脈輸液操作時，核對好病人的信息后，專心開始操作，認真的想"一針見血"，整個操作與病人幾乎無言語的交流，根本沒關注到病人是否緊張，是否需要了解用藥或其他的信息等。還有部分新護士缺乏溝通交流技巧，不懂運用非語言的交流，如在病人疼痛或不舒適時，可以適當應用傾聽或觸摸等手段進行交流，使其分散注意力，而有助于減輕疼痛。部分新護士語言使用不當，解釋時專業術語運用過多，病人及家屬沒有很好的理解意思，甚至產生了認識上的分歧而引發矛盾，而新護士往往會認為，我很努力解釋了，病人還不懂或對其不滿意，從而打擊了與病人溝通的信心。護患溝通時部分新護士缺乏換位思考，不了解病人在不同的疾病階段需要不同的信息。如急診入院的病人，她迫切需要的是得到及時的治療，此時與病人交代入院須知，管床醫生等信息時，病人根本不能專心聽，同時會認為治療不及時而引發矛盾。

法制觀念淡漠:由于現階段我國基礎教育中的法學課程占的比例較小，護理本科僅占全部學時的1.07%［3］。新護士對護士職責、權利、義務不明確，不利于較好的履行自己的職責而易引發護患糾紛。新護士自我保護意識薄弱，對護理文書記錄不重視，記錄不規范，內容記錄不完整。

執行制度及操作規程不嚴格:部分新護士工作責任心不強，工作和學習缺乏主動性、積極性，出現問題盲目處理，缺乏在無人監督時的自律精神及慎獨等。部分新護士無菌觀念不強，臨床操作不熟練，個別不按操作程序進行，這主要是臨床操作不熟練引起的。

新護士護理安全管理對策:入科時熱情接待，建立科室的歸屬感:新護士入科后，由高年資有帶教經驗的、并工作積極對生活熱情的護士予以指導。早期階段盡量跟定帶教老師，可以通過聊天，了解其思想動態，并幫助新護士樹立正確的人生觀、職業價值觀。在生活上給予積極的幫助，盡快的融入科室，進入工作狀態。科室建立良好的工作環境，可以使新護士保持良好的心態，提高承受各種壓力的能力。

規范化的培訓落實到位，提高理論及操作技能水平:針對本科室的專業特點制定專科的護理常規，系統地組織新護士學習，使其很快掌握，以提高專科處理能力。各項操作按流程規范化培訓并應用到實踐中。對科室常用的儀器、新材料、新設備的使用進行嚴格培訓，掌握使用方法、可能出現的故障、產生原因以及處理方法［4］。

制定護理急救流程，培養應急能力:科室著重培訓專科疾病的急救流程和突發事件應急預案。利用晨會對科室的疑難病例及危重病人及時進行床邊護理查房，以提高新上崗年輕護士分析問題、處理問題的能力。有計劃對急救儀器使用、急救技能進行培訓，如簡易呼吸氣囊使用，電動吸痰器使用，心肺復蘇技能等，要求熟練掌握并人人通過考核。

溝通能力的培養，規避職業風險:科室對新護士進行職業道德、服務禮儀、情商、與病人溝通的技巧、人性化服務理念培訓。指導新護士如何及時了解患者與家屬的心理特點與需求，提高服務質量。患者入院后，護士及時與其進行溝通與交流，滿足他們真正的需要。護士要用通俗易懂的語言，自然坦誠地與患者及家屬交流。護士知識的缺乏可能會使溝通的各個環節出現障礙，影響護患之間的交流。

職業道德教育，提高職業素質:要求新護士首先發言，講述本人或他人工作中發生、未遂事件和觀察到的隱患。最后全科護士將大家講述的問題匯總后共同分析原因，制定對策，并落實在今后工作中整改，護士長在下月安全會議時，對當月整改后情況做反饋，并落實好后續工作中的檢查監督。工作中鼓勵無懲罰上報。

體會:護理安全管理是新護士崗前培訓的重要內容，也是護理服務質量的根本保證。實施有效的護理安全管理，提高新護士的安全防范意識，提高護理理論技能，培養良好的溝通能力，能有效地規范護理行為，減少和杜絕護理缺陷、糾紛的發生，從而使新護士更快的進入護士角色，成為合格的護理人員。

1 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學［M］.北京:科學技術文獻出版社，2001:349.

2 來名，浮淑慧，楊照麗，等.臨床護理缺陷分析與危機管理［J］.中華護理雜志，2005，40(12):922 ～923.

3 周榮慧.對護理管理人員法律知識教育的探討［J］.中華護理雜志，2001，36(10):761 ～763.

4 周立寧.營造安全文化，防范護理缺陷［J］.中華護理雜志，2004，39(3):192～1937.