曲美他嗪聯用阿托伐他汀治療冠心病不穩定型心絞痛臨床治療效果分析

馬獻義

浙江省平陽縣人民醫院ICU科 浙江平陽 325400

冠心病不穩定型心絞痛屬于心血管內科的常見疾病，屬于急性冠狀動脈綜合征范疇，主要是由于不穩定型板塊出現了破裂造成了繼發性血栓的生成，本病一般起病較快、病情復雜，容易發展成為心肌梗死，因此盡早的對不穩定型心絞痛患者進行診斷和治療對于該病的治愈情況具有重要的意義［1］。我院在西醫常規治療的基礎上聯合使用曲美他嗪和阿托伐他汀治療冠心病不穩定型心絞痛，取得了較好的臨床治療效果，現報道如下。

資料與方法

一般資料:選取2012年1月～2012年12月在我院治療的冠心病不穩定型心絞痛患者126例，隨機分為觀察組和對照組，每組各63例。觀察組中男性患者40例，女性患者23例，年齡54～72歲，平均年齡(63.89 ±4.12)歲，病程1 ～6 年，平均病程(2.87±1.01)年，其中伴有高血壓病患者40例，伴有糖尿病患者36例，伴有高脂血癥患者34例;對照組中男性患者38例，女性患者25例，年齡50～73歲，平均年齡(63.28±4.09)歲，病程1～5年，平均病程(3.05±1.13)年，其中伴有高血壓病患者39例，伴有糖尿病患者31例，伴有高脂血癥患者29例。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

治療方法:對照組給予患者西醫常規治療方案，包括硝酸酯類藥物、鈣離子阻滯藥物、血管緊張素轉換酶抑制藥物及抗血小板藥物等對癥支持治療，治療1個月后觀察臨床治療效果。觀察組在對照組治療的基礎上給予患者口服曲美他嗪20mg/次，3次/d，阿托伐他汀20mg/次，1次/d，治療1個月后觀察臨床治療效果。

觀察指標:患者的臨床評定按照以下標準:顯效為患者臨床癥狀和心絞痛發作的次數減少超過75%，硝酸甘油的使用藥量減少超過75%，患者進行心電圖檢查完全正常;有效為患者臨床癥狀和心絞痛發作的次數減少在50～25%，硝酸甘油的使用藥量減少在50～25%，患者進行心電圖檢查提示ST段回升超過0.5mV，或者主要導聯的T波倒置變淺超過50%;無效為患者心絞痛發作的次數減少低于50%，硝酸甘油的用量減少低于50%，進行心電圖檢查與治療前未見改善［2］。

統計學處理:應用SPSSl5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取 X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

結 果

兩種患者臨床治療效果比較，見表1。

表1 兩種患者臨床治療效果比較［n(%)］

討 論

冠心病不穩定型心絞痛是心血管內科的常見疾病，該病屬于冠心病中的急性心臟事件之一，屬于急性冠狀動脈綜合征重要的組成部分，有報道顯示，冠心病患者的斑塊一般多屬于非對稱性，邊緣常常呈不規則狀，核心內充滿了脂質的伴有纖維帽不穩定性斑塊，而且患者血漿中氧化的低密度脂蛋白的水平與冠狀動脈的復合性的血栓疾病關系較為密切，因此導致了不穩定型心絞痛的發生。該病治療的不及時長期發展會演變成心功能的衰竭、急性的心肌梗死或者心律失常，嚴重的會給患者造成生命安全。

我院在西醫常規治療的基礎上聯合使用曲美他嗪和阿托伐他汀治療，曲美他嗪屬于新型哌嗪類的調控心肌細胞代謝功能的藥物，可以有效的保護心肌細胞缺血缺氧狀態下的能量代謝，減少了心肌細胞的脂肪酸的氧化，增加了心肌細胞葡萄糖的氧化，減少了心肌細胞的能量代謝，減輕了細胞的鈣超載，穩定了細胞的內環境，此外，曲美他嗪還可以利用有限的氧，產生了更多三磷酸腺苷，對于受損的心臟細胞起到有效地保護效果，加強了心肌細胞的舒縮功能，讓發生心絞痛患者的運動耐量及缺血的心肌細胞攝取葡萄糖能力提升，是有效抗心絞痛作用的代謝型藥物［3］。冠心病心絞痛患者一般血液粘稠度出現異常，他汀類的降脂藥物能夠有效的減輕血液的粘稠度、抗血小板凝聚、改善冠心病患者的血液流變學指標及擴張冠狀動脈的效果。阿托伐他汀屬于新型的合成型他汀類降脂藥物，可以通過對于肝細胞內的甲戊二酰基輔酶A還原酶進行抑制，讓其向甲基二氫戊酶的轉化變少，減少了總膽固醇的合成及低密度脂蛋白膽固醇在患者外周血液中的分布，有效地起到了降脂的效果。此外，有研究顯示阿托伐他汀可以對患者體內CRP的濃度水平起到明顯的抑制效果，最大限度的降低了冠狀動脈事件的風險幾率［4］。本研究顯示，觀察組總有效率優于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

綜上所述，在西醫常規治療的基礎上聯合使用曲美他嗪和阿托伐他汀治療冠心病不穩定型心絞痛療效可靠，應用安全，值得在臨床上大力推廣使用。

1 陸再英.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:282～284.

2 盛文芳.曲美他嗪聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察［J］.中國衛生產業，2011，8(11):60.

3 李亞玲.阿托伐他汀的不良反應及臨床應用［J］.中國中醫藥咨詢，2010，12(13):164 ～165.

4 楊生平，李靜.阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血癥中的臨床應用［J］.當代醫學，2012，18(31):10 ～11.