產科護理工作中的安全隱患及防范措施

蔡賢娣 葉滿婷 沈素平

浙江省杭州市西溪醫院 310023

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。產科是醫院高風險科室之一，產科護理人員的責任重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強，婦產科護理安全越來越受到大家的重視，加強婦產科護理安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫療糾紛［2］。本文就2011年～2012年我院把產科的所有護士分為兩個小組，并針對這兩個小組在護理過程中出現的安全因素做了詳盡的分析，提出了相應的干預對策。現報道如下。

資料與方法

一般資料:選取我院2011年～2012年產科18名護士，全部護士為女護士，年齡在22～41歲之間，平均年齡為30.3歲，其中學歷分布情況為:本科4名，大專8名，中專的有6名;職稱劃分:主管護師的有3名，護師有7名，護士的有8名，護士的工作經驗在0.5～17年之間。平均分為兩組，兩組年齡、職稱、工作經驗均無統計學差異(P＞0.05)。

方法:對產科就診的患者發放1份事先設計的問卷調查，采用問卷調查方法，在患者的配合以及理解的基礎上進行，調查內容包括護士的儀表儀態，護理質量，健康宣教內容，患者的需求滿足情況，服務態度等項目，每個項目都以非常滿意，一般滿意，不滿意的評價來測定。

結 果

觀察組經過了培訓，與對照組相比護理水平高，護士責任心強，法律意識強、護患溝通良好、具備敏銳的預見性護理能力。以上條件與護理不安全因素有著密切的關系。對照兩組患者對護理服務滿意度的評分，詳細結果，見表1。

表1 兩組患者對護理服務滿意度的評分比較

討 論

產科護理安全隱患分析:①護理人員法制觀念薄弱:在工作較忙時，有時會忽略患者的權益，出現急癥就忙于處理，在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現異常容易導致患者及家屬的不理解，比如孕婦在分娩過程中，胎心率發生改變，未及時向家屬交代，以致于發生新生兒死亡，這樣很容易引起患者和家屬的疑惑與不滿。甚至狀告到法院引起護理糾紛的發生［3］。②服務態度缺陷，缺乏良好的護患溝通:產科護士緊張忙碌，護患溝通若語言簡單、生硬、態度冷漠、厭煩、服務不周、不負責任，比如孕婦分娩喊叫，護理人員就大聲斥責，這樣的語言很容易引起患者的不滿，家屬聽見也很容易造成護理糾紛的發生。③業務水平有限:低年資護士多，技術力量相對薄弱，經驗不足和各方面的協調能力不夠都會對護理安全構成威脅。比如，值班護士把孕婦胎兒的足先露檢查成頭先露，以致于產婦破水時臍帶脫垂，導致新生兒窒息，甚至死亡這樣的嚴重后果，從而引發護理糾紛［4］。④制度執行不嚴:如產房用藥、和搶救設備雖有專人專管，定位放置，但由于產房助產人員的隨機性，部分助產士責任心不強，未能做到班班清點或用完后未及時補充。如需要搶救時，因搶救用物不全延誤搶救時機，所帶來的后果是非常嚴重的。⑤因弄錯新生兒發生的護理糾紛:如在多個孕婦同時分娩時或給新生兒洗澡時，注意力不集中，行為不審慎，未嚴格執行查對制度，新生兒手腕帶出生后未及時綁上或丟失后未及時補上。⑥環境因素:醫院的基礎設施、病區物品配置存在不安全的因素，尤其是急救物品及器械配套及性能，護理用品的數量質量藥物質量、有效期、標識等問題。⑦病人因素:患者或家屬對治愈的期望值過高、維權意識過強、患者的不良心境、自生素質等等。

護理安全的防范措施:①加強法制觀念，提高護理安全意識:增強法律意識是防范護理糾紛的重要保證，現在人們維權意識日益增高，這就要求護理人員掌握有關法律知識，運用法律維護雙方的合法權利和醫院的正當權益［5］。②增強服務意識，改善服務態度，加強護患溝通，融洽護患關系:掌握正確的護理方法，善用語言溝通技巧，不僅得到病人和家屬的配合、理解，并能使之產生安全感、信任感，融洽護患之間的關系，減少護理糾紛的發生。③加強業務技術培訓，提高整體護理質量水平:注重教育，提高素質，鼓勵年輕護士積極參加各種形式的繼續教育和學歷教育，拓寬護士的知識面，吸取國內外先進護理經驗，取長補短。④加強管理，完善各項護理工作操作規程:如產房所必需的用品、藥品和急救設備要做到"五定"制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時刻處于備用狀態。⑤防止弄錯新生兒:在多個孕婦同時分娩時，一定要核對新生兒的性別和其母親的姓名。在給新生兒洗澡及注射時，應嚴格執行查對制度，對手帶標記，沒手帶標記的新生兒要及時補上［6］。

本組資料研究中，患者對觀察組的滿意度為93.3%，對照組為73.3%，患者對觀察組的滿意度明顯高于對照組。綜上所述，針對產科護理過程中有可能出現的不安全因素，并制定相應的干預對策，這不僅會提高患者住院的質量，還促進了護患之間的友好關系，降低了護理投訴與醫療糾紛的發生。

1 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理［M］.北京:科學技術文獻出版社，2010:349.

2 周旦云，王愛梅.婦產科護士面臨的職業危害與自我防護措施［J］.護理研究，2009，18(7):1293 ～1294.

3 張愛平.護理安全現狀及管理研究發展趨勢［J］.現代護理報，2005，504(56):61.

4 石一復，周郁鶴.重視婦產科醫療安全，妥善處理糾紛［J］.中國實用婦科與產科雜志，2005(21):705.

5 梁鼎英.產科護理不安全因素管理制度分析［J］.遼寧中醫藥大學學報，2009，12(11):141.

6 呂芳.產科科護理不安全因素分析及干預對策［J］.齊魯護理雜志，2011，18(17):31.