溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響探討

李茉莉 閆紅玲 姬新穎

1.開封市中心醫(yī)院檢驗科 475001

2.駐馬店解放軍第159醫(yī)院檢驗科 463000

3.河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院 475001

在臨床生化檢驗中，溶血現(xiàn)象較為常見，導(dǎo)致血液標(biāo)本溶血的原因較多，如在采血過快、試管不潔、水浴溫度過高、過度震蕩等因素造成紅細(xì)胞破壞，引起溶血。一旦發(fā)生溶血現(xiàn)象，血液標(biāo)本就會因含有紅細(xì)胞內(nèi)容物而影響生化檢驗的結(jié)果，產(chǎn)生假陽性或假陰性情況［1］。為探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響，采用全自動生分分析儀對100例正常者溶血血清中的各項生化指標(biāo)含量進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一般資料:選取我院2013年1月－2013年3月100例進(jìn)行過體檢的正常健康病例作為研究對象，其中男性54名，女性46名，年齡18－65歲，平均年齡(35.0±6.4)歲。入選者均行正常體檢證實身體狀況健康。

方法:常規(guī)準(zhǔn)備干燥試管，抽取受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下8ml血液作為研究血樣標(biāo)本，將所采集到的血液分別注入兩個試管內(nèi)，每個試管內(nèi)4ml，其中1支放置在－40℃的冷藏環(huán)境中予以凍結(jié)，經(jīng)30min后取出進(jìn)行融化后，以4000轉(zhuǎn)/min的速度對其中進(jìn)行5min的離心處理，分離溶血血清。另一支試管常溫儲存，1h后一相同轉(zhuǎn)速進(jìn)行5min離心，分離溶血血清，該血清中，未見肉眼可見的黃疸與脂濁。采用全自動生分分析儀對100名受檢者經(jīng)不同處理方式下的血液樣本進(jìn)行檢測分析，檢測內(nèi)容為溶血血清中總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、肌酐、尿素氨、血清葡萄糖等含量，并將兩種不同處理方式形成溶血血清的檢測結(jié)果進(jìn)行比較。

統(tǒng)計學(xué)處理:本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

100名受檢者溶血前后血清中總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸含量差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;肌酐、尿素氨、血清葡萄糖含量無明顯差異，P ＞0.05，詳見表1。

表1 100名受檢者溶血前后血清中各項檢測內(nèi)容含量比較

討 論

臨床生化檢驗結(jié)果作為反映受檢者血清實際情況的客觀依據(jù)，其準(zhǔn)確性對臨床醫(yī)生的診斷與治療方案的選擇具有重要意義［2］。溶血是臨床生化檢驗中影響檢驗結(jié)果的最主要因素之一，一旦發(fā)生溶血，紅細(xì)胞內(nèi)成分進(jìn)入血清將對血清中各項生化指標(biāo)的含量造成影響。因紅細(xì)胞中血紅蛋白、鉀離子等各種參與細(xì)胞代謝的酶在溶血進(jìn)入血清后，會導(dǎo)致血清中上述物質(zhì)的含量明顯增加。同時溶血后紅細(xì)胞中的物質(zhì)進(jìn)入到血清中，會導(dǎo)致血清體積增加，造成血清中原有物質(zhì)的濃度降低。紅細(xì)胞中一些物質(zhì)釋放到血清中，會與血清原有物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如抑制葡萄糖氧化酶同酸性磷酸酶發(fā)生活性反應(yīng)，這種負(fù)向作用能夠與正向增加作用相抵消，血清中一些物質(zhì)受到正向影響較大，一些物質(zhì)則受負(fù)向影響較大，勢必會對生化檢驗結(jié)果造成影響［3］。此外，溶血還會對光吸收值結(jié)果造成影響，這也在一定程度上影響了生化檢驗結(jié)果。

在臨床生化檢驗過程中，為避免溶血影響檢驗結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)溶血血液樣本應(yīng)及時采取補(bǔ)救措施，輕度溶血標(biāo)本予以校正，重度溶血標(biāo)本應(yīng)重新采集血液樣本，并通過建立系統(tǒng)化、精密化的生化檢驗質(zhì)量控制體系，對質(zhì)控品進(jìn)行測定，以評價其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性與可比性［4］。本組研究中，100名受檢者溶血前后血清中總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸含量差異明顯，P＜0.05，表明溶血會對臨床生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生直接影響，在生化檢驗過程中應(yīng)避免可能導(dǎo)致溶血的因素，以提高臨床生化檢驗質(zhì)量，為臨床診療工作提供更加準(zhǔn)確的客觀依據(jù)。

1 徐建華，黃憲章，莊俊華，等.羅氏Modular全自動生化分析儀酶學(xué)指標(biāo)檢測性能驗證［J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2010，(02):1141 －1154.

2 韋小榮.110例溶血標(biāo)本對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(8):1177 －1178.

3 陰斌霞，王香玲，趙麗華，等.溶血對生化檢驗準(zhǔn)確性的影響及糾正［J］.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(6):25 －29.

4 張凡，李興武，陳建文，等.血清視黃醇結(jié)合蛋白對于早期肝損傷的診斷價值［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，(02):1216 －1224.