保肝湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化180例

李文

河南省安陽市第五人民醫院二病區 455000

慢性乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒感染長期遷延導致，炎癥反復活動，多數患者會引起肝纖維化，進而發展為肝癌、肝硬化，為遏制疾病的進一步進展，防止肝纖維化的進展，近年來，我們采用保肝湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化取得了較好的臨床效果，現報道如下。

資料與方法

一般資料:選擇我院2010年1月－2012年9月治療的360例慢性乙型肝炎肝纖維化患者，均符合慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷標準［1］。隨機分成對照組和觀察組各180例，其中觀察組男98例，女88例，年齡21－77歲，平均年齡41.8歲，病程2－21年，平均10.2年。對照組男100例，女80例，年齡22－76歲，平均年齡40.4歲，病程1－22年，平均10.8年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異。

治療方法:對照組給予肝泰樂0.1g，復合維生素B2片，維生素C 0.1g，每日3次。觀察組在對照組的基礎上加用保肝湯。方藥組成:車前草15g，車前子15g，丹參15g，黃芪15g，山茱萸15g，白芍藥15g，何首烏 15g，沙參 15g，百合 15g，生地黃 12g，牡丹皮12g，白茅根30g，小薊15g，水紅花子15g，金銀花15g，蒲公英15g，金錢草15g。水煎2次取汁300ml，每日2次口服。兩組均治療3個月為1個療程。

結 果

兩組治療后肝功能變化:兩組患者經過治療AST、ALT、AIB、TBil均明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)，觀察組治療后明顯低于對照組治療后水平，兩組比較有顯著性差異(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療后肝功能變化

兩組患者肝纖維化變化:兩組患者經過治療肝纖維化指標HA、LN、PCⅢ、Ⅳ均明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)，觀察組治療后明顯低于對照組治療后水平，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者肝纖維化變化

兩組臨床療效比較:觀察組顯效936例，有效71例，總有效率為91.1%，對照組顯效76例，有效63例，總有效率為77.2%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組臨床療效比較

討 論

肝纖維化屬中醫學脅痛、積聚、黃疸等范疇。中醫學認為，肝主藏血，體陰而用陽。在慢性乙型肝炎病程中，常因濕熱疫毒久伏血分，化熱傷津，或久用苦寒、辛香溫燥等藥，血中陰液被耗;陰虛又致內熱，陰血日虧，漸致氣陰兩虛。氣虛則血行無力，陰虛則血行稠滯不暢，以致陰虛血瘀，瘀熱互結，肝絡瘀阻。由于濕熱毒邪久留，造成正虛、血瘀不斷加重，濕熱不解，瘀滯不去，形成濕、毒、熱、瘀、虛互結。因此，肝纖維化的病機是熱毒瘀結，氣陰兩虛。治宜扶正固本，活血通絡，解毒化濕。保肝湯方中金錢草甘苦微寒，清肝膽濕熱;黃芪補氣升陽，益氣扶正，利水消腫，可防止逐瘀過久過猛傷正氣;蒲公英苦甘寒，清熱解毒，消腫散結，且利水;水紅花子咸辛苦微寒，功擅消瘀破積、健脾利水，為治療腹中痞塊、鼓脹的要藥;丹參養血補血，且涼血活血，對腫大變硬的痞塊有軟縮作用;白茅根性寒，清血分熱而涼血，且能利尿導熱下行;車前子、車前草甘寒滑利，最適于肝經郁熱小便不利者;蒲公英、水紅花子、丹參、金銀花、小薊、車前子、車前草、白茅根聯合涼血解毒利濕，使毒熱從尿利;生地黃、牡丹皮涼血，《本草正義》云“丹皮涼血，清肝最妙”;沙參、百合、白芍藥、何首烏、山茱萸滋肝陰，養肝血，使肝體柔化，木得水涵，免于枯萎。諸藥合用，共奏清熱利濕解毒、涼血活血化瘀、補虛扶正祛邪、調節免疫之功，從而達到逆轉、阻止或延緩肝硬化進程，改善病情等目的。保肝湯治療慢性乙型肝炎肝維化取得較好療效。

1 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志，2000，8(6):324 －329.