心臟病患者的康復管理

張燁屏

云南省宣威市云峰醫院內二科 655426

隨著醫療技術的發展，心臟外科手術治療心臟疾病的適應癥越來越多，患者術后的康復對整個疾病的恢復有著重要的意義，心臟康復是一個綜合和長期的治療過程［1］，這就需要科學的、有計劃的進行，為探討心臟患者的康復管理經驗，筆者收集近年來，我院治療的心臟病患者60例，對其進行康復管理，現報道如下。

資料與方法

一般資料:收集我院2012年3月－2013年1月治療的心臟病患者60例，其中男38例，女22例，年齡35－81歲，平均年齡62.2 歲。

康復管理措施:⑴心理康復護理:要了解心臟病患者術后的心理變化，有的患者認為治療效果很好，身體沒有任何癥狀，認為自己痊愈了，就沒有什么顧忌了，放松了警惕，有的患者擔心手術后的恢復，仍沒有走出治療前的陰影，心理上比較恐懼、擔心，因此護理人員要加強對患者的指導，向患者介紹疾病治療的效果，手術后仍要注意不能用力過猛，勞動強度不能過大，因此，醫護人員要主動與患者溝通，了解患者的需求和心理狀況，及時消除各種顧慮，同時要告誡患者身體逐步恢復了，仍要加強注意，同時要消除患者的各種思想顧慮，以積極向上的心態面對生活，使疾病順利康復。⑵加強運動訓練康復管理:①關節運動關節運動原則上要以近位關節到遠位關節，但由于上肢運動對胸部切口影響大，幫心臟術后病人要從下肢遠端開始活動。活動時要慢慢進行，動作不宜過大［2］，術后第2天，病情平穩可在護士指導下開始活動，活動量以不感到疲勞為度。手或下肢有輸入液體時不宜做關節活動。②為預防肺內感染和肺不張，要進行適當的呼吸運動和咯痰訓練。運動方法為深呼吸、嗽瓶、吹氣球、呼吸訓練器及軟墊按壓刀口協助咯痰等，有條件還可穿彈性背心，保護刀口。③生活能力訓練:術后病情平穩，病人可在床上坐起，自己練習吃飯、喝水、洗臉、刷牙、穿脫衣褲等運動。恢復期病人下地步行活動，步行訓練的順序是:坐位－站位－扶床移動－獨立移步－室內走動。病人出院后還應繼續做上述動作。運動幅度和運動量可逐漸增加，如步行訓練可由慢步逐步過渡到上樓梯，快步行走。④不宜做運動的病人:包括嚴重心肺功能不全;術后發燒、貧血;安靜時心率超過100次/分;訓練時出現呼吸困難、暈眩、胸痛或紫紺;運動時心率超過135－140次/分。45歲以上心率超過120次/分，應引起注意［3］。指導中老年人，尤其是患有高血壓冠心病的人不宜晨練。一些心臟病人在做全身運動時心臟病不易發作，而在做局部性肌肉運動時，反而容易誘發心臟病，這是由于機體供血方式的改變而引起的血壓變化導致的，所以指導病人全身鍛煉不宜局部鍛煉。老年人和心臟病人宜進行一些輕松愉快又不至于增加心臟負擔的全身性運動。⑶食物的康復管理:患者在出院后要注意合理營養，飲食要注意含有豐富的蛋白質及礦物質的食物，如魚蝦、瘦肉、新鮮蔬菜，新鮮水果，食物要合理搭配，不要油膩，低鹽飲食，不要吃腌制食品，在用餐時切忌過飽，應少量多餐［4］。

結 果

60例患者經過康復管理，均恢復良好，患者心態也良好。

討 論

心臟康復是一個綜合和長期的治療過程，需要患者有一定的耐心和科學的方法，本文通過對60例心臟病患者的心理康復管理、運動訓練康復管理和飲食康復管理，患者能夠積極按照醫囑有計劃的執行，因此，康復效果十分明顯，由此可見，心理康復管理、運動訓練康復管理和飲食管理是心臟病患者康復的關鍵。

1 Lutsar I Haldre S，Topman M，et al.Enzymatic changes in the cerebrospinal fluid in patients with infections of the central nervous system［J］.Acta Paediatr，2011(83):1146.

2 藍斌.嬰幼兒先天性心臟病的外科手術與圍手術期處理.中國心血管病研究雜志，2005，3(12):893 －894.

3 Pal GK，Pal P，Nanda N，et al.Pectral analysis of heart rate variability(HRV)may predict the future development of essential hypertension［J］.Med Hypotheses，2009，72(2):183 －185.

4 Nieminen MS，Bohm M，Cowie MR，et al.Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure:The Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology［J］.Eur Heart，2011(26):384 －416.