中西醫結合治療慢性盆腔炎150例療效分析

王海燕

甘肅省隴西縣婦幼保健院婦科 748100

慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease)是由于盆腔急性感染治療不徹底而引起的［1］，多數患者有腹部疼痛、陰道分泌物增多、經量增多等表現，影響了夫妻生活，甚至造成不孕。目前治療方面沒有特效的藥物，近年來，我們采用中西醫結合的方法進行治療，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

資料與方法

一般資料:選擇我院2011年11月－2012年11月治療的150例慢性盆腔炎患者，年齡20－50歲，平均年齡38.6歲。其中20－30歲68例，30－40歲54例，40－50歲28例。病程最長2－3年，最短6個月。隨訪時間3－6個月。

臨床特征:經期延長46例，經量增多16例，下腹隱痛或鈍痛80例，陰道分泌物增多20例，繼發不孕10例，婦科檢查和B超提示盆腔包塊30例。

治療方法:⑴西醫治療:①一般治療:解除患者顧慮，增強戰勝疾病信心，堅持配合治療，注意平常鍛煉身體，增強體質，防止急性發作。②抗生素治療:頭孢曲松4.0g+甲硝唑250ml靜脈點滴，7d為1療程。一般3－4個療程。⑵物理治療:大青鹽熱敷:大青鹽1000g，炒熱裝入毛巾袋置于下腹部保持30min以上，每日1次，連用20天左右。⑶中藥治療:月經前3天用自擬化瘀消炎湯加味治療，藥方為:桃仁12g，紅花6g，當歸9g，丹皮12g，三棱10g，莪術 10g，赤芍 9g，丹參 12g，川芎 10g，黃芪 12g，黃芩 12g，鱉甲18g，元胡6g，炙草6g。腰痛者加桑寄生10g、續斷10g，枸杞子15g，敗醬草15g，水煎服，日1劑，分2次服用，治療30d。病情重度者加用陜西海天制藥有限公司的盆炎清栓塞肛，每日1次，每次1粒，14d為1個療程。

結 果

本組150例慢性盆腔炎患者中，治愈75例，治愈率為50.0%，顯效42例，顯效率為28.0%，有效33例，有效率為22.0%，總有效率為100.0%。

討 論

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延，亦可無急性病史，因病情較頑固，當機體抵抗力較差時可有急性發作。目前，對于慢性盆腔炎的西醫治療，主要以應用廣譜抗生素殺死病原菌為主［2］，因病程遷延易產生耐藥，臨床療效不盡人意，廣大醫務人員正在努力探討有效的治療方法。對于慢性盆腔炎引起的盆腔廣泛黏連、纖維結締組織增生等，單純西醫治療卻無明顯療效，本文探討了中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效。中醫學無盆腔炎病名，但古籍中“腹痛”、“帶下病”、“不孕”等某些表現與本病相似。慢性盆腔炎，起因主要為寒、熱、濕、疲、虛。婦女濕邪纏綿，濕熱蘊結下焦，損傷沖任可致病;濕滯下焦，阻遏氣血造成濕痕互結可致病;濕熱阻滯，下焦氣阻，血行不暢造成氣滯血瘀可致病［3］;寒濕之邪侵及胞脈客于沖任，阻滯氣血，傷及任帶也可致病。無論是哪一型，都離不開瘀、滯，都是“不通”，不通則痛，治療以化瘀行氣為主?；鱿诇刑胰?、紅花、三棱、莪術、赤芍、川芎、丹皮、元胡清熱涼血、行氣止痛、理氣、散瘀止痛;黃芩、敗醬草、炙草、清熱化濕解毒，消瘀散結。

諸藥合用，共奏行氣活血，清熱消瘀之功。大青鹽熱敷:產熱均勻，溫熱等良性刺激，透入盆腔組織，可提高其新陳代謝，促進血液循環，改善組織營養狀態，以利于炎癥的吸收和消散，療效顯著。且可準確限定治療部位，操作方便。重度慢性盆腔炎患者加用盆炎清栓，其主要成分中毛冬青提取物以清熱解毒、活血通經、消腫止痛，諸藥合用通過直腸給藥的方式可直接到達病變部位，起到中藥灌腸的作用，且更加方便。我們在西醫治療的基礎上加用自擬化瘀消炎湯加味，使中藥與西藥發揮協同作用，取得了良好效果。

1 Kinay O，Nazli C，Ergene O，et al.Time interval from the initiation of the electrocardiographic P wave to the start of left atrial appendage ejection flow:A novel method for predicting atrial fibrillation recurrence.JAm Soc Echocardiogr，2002，15(12):1479 －1484.

2 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:245－246.

3 樂杰，謝幸.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:246.