老年慢性牙髓炎應用干髓術與根管治療的臨床效果對照

毛彧

江蘇省盱眙縣管鎮中心衛生院口腔科211762

牙髓炎指的是牙髓因為病源刺激物的刺激造成牙髓炎癥，在臨床上的癥狀通常表現為疼痛，并伴飲食難進和坐臥不安等，對患者的生活質量造成了嚴重影響。慢性牙髓炎在臨床上是較為常見的一種牙髓炎，在臨床上沒有較為明顯的癥狀，容易造成誤診現象，錯過最佳治療時機［1－2］。隨著人口老齡化上升，老年慢性牙髓炎的發病率也逐年增加，老年慢性牙髓炎的治療方法受到了廣泛關注。現在對我院在2011年2月－2013年1月收治的70例老年慢性牙髓炎患者分別使用根管治療和干髓術治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

資料與方法

一般資料:我院在2011年2月－2013年1月收治70例老年慢性牙髓炎患者，其中男性患者39例，女性患者31例，患者的平均年齡為(70.0±8.0)歲。所有患者均經過臨床檢查確診，從患牙病變的等級分析，I級患者42例，II級患者21例，III級患者7例。隨機分為觀察組和對照組，各35例，觀察組患者給予根管治療，對照組患者給予干髓術治療。兩組老年慢性牙髓炎患者在年齡和性別以及患牙病變的等級上沒有明顯的差異性，不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。對比觀察兩組治療方法的臨床療效，探討老年慢性牙髓炎應用干髓術與根管治療的臨床治療效果。

方法:觀察組患者使用根管治療術治療，根管的填充材料是牙膠尖和碧蘭糊劑，給予2%利多卡因進行麻醉，開髓之后把冠髓祛除，抽出根髓，預備好根管后隔濕患牙，對根管進行消毒，保持干燥，使用蘭糊劑和牙膠尖對根管進行填充，之后墊底以及填充窩洞;對照組患者給予干髓術進行治療，干髓劑的主要成分包括多聚甲醛、可卡因和麝香草酚等，讓患者在局部麻醉下接受治療，把表面大部分的腐質祛除之后使牙髓暴露，把失活劑放在露髓孔處，使用氧化鋅丁香油糊劑對窩洞進行密封。密封48小時之后把封料祛除，揭開髓室頂，把冠髓祛除，對窩洞進行消毒之后把干髓劑放在根髓的斷面上，使用磷酸鋅水門汀進行墊底，使用銀汞合金進行填充。

判定兩組治療方法的臨床治療效果，主要分為治愈、顯效和無效。治愈指患者經過治療在術后和復查時都沒有出現自覺癥狀，沒有叩痛癥狀，牙齦恢復正常;顯效指患者經過治療咬硬物時會出現輕微不適或者松動;無效指患者經過治療臨床癥狀和體征都沒有得到改善。

選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用X2對計數數據進行檢驗，P＜0.05則說明存在的顯著差異性具有統計學意義。

結 果

治療1年后，觀察組治愈患者17例，顯效患者15例，無效3例，臨床療效總有效率為91.4%，對照組治愈患者15例，顯效16例，無效4例，臨床療效總有效率為88.6%，兩組患者在治療1年后的臨床療效之間無明顯的差異性，不具有統計學意義(P＞0.05);治療2年后，觀察組治愈患者16例，顯效患者15例，無效患者4例，臨床療效總有效率為88.6%，對照組治愈患者12例，顯效患者12例，無效11例，臨床療效總有效率為68.6%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組患者，存在的顯著差異性具有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

干髓術主要適用于后牙牙髓的早期病變、乳牙牙髓炎以及壓根形成但為吸收中，但是術后容易引起殘髓炎或者疼痛，對患者的生活質量造成了一定影響。根管治療能夠通過對根管內壞死物的清除進行適當消毒，通過填充根管，祛除根管內容物刺激根尖周圍組織，避免出現根尖周圍病變，從而促進了根尖病變的愈合［3－4］。通過上述結果顯示，治療1年后，觀察組臨床療效總有效率為91.4%，對照組臨床療效總有效率為88.6%，兩組患者在治療1年后的臨床療效之間無明顯的差異性，不具有統計學意義(P＞0.05);治療2年后，觀察組臨床療效總有效率為88.6%，對照組臨床療效總有效率為68.6%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組患者，存在的顯著差異性具有統計學意義(P＜0.05)。說明了根管治療應用于老年慢性牙髓炎治療中取得的遠期療效比干髓術更顯著，值得廣泛推廣和使用。

1 李洪梅.根管治療術在老年人牙周牙髓聯合病變治療中的應用［J］.河北醫藥，2009，12(8):213 －214.

2 郭玉蘇，張旭鳳.根管治療和干髓治療老年人磨牙牙髓炎療效比較［J］.實用老年醫學，2009，6(3):141 －142.

3 程永峰，李衛星，李霞，曾靜然.根管治療術與干髓術聯合應用治療牙髓炎臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2010，13(9):182 －183.

4 吳蓉，王海龍.采用干髓術和根管治療術治療乳磨牙牙髓炎的比較研究［J］.現代生物醫學進展，2009，12(7):237 －238.