思密達保留灌腸法治療小兒腸炎的療效分析

劉加榮 何勇

貴州省甕安縣人民醫院 貴州翁縣 550400

小兒腸炎是兒科時期的一種常見的消化系統疾病，可由多因素引起。本病主要由輪狀病毒感染引起，多發于夏秋兩季，嬰幼兒好發。小兒腸炎常引起小兒腹瀉，并可出現較嚴重的癥狀。腹痛、發熱、惡心、嘔吐等為小兒腹瀉主要表現，大便次數增加、性狀改變為其主要特點。思密達是一種用于治療腹瀉的藥物，是一種安全可靠的治療方法［1］。現分別使用常規治療和思密達保留灌腸法對我院收治的120例小兒腸炎患兒治療，通過對實驗組及對照組的療效進行對比觀察，對思密達保留灌腸法治療小兒腸炎的療效分析，報道如下。

資料與方法

一般資料:對我院2010年1月－2012年12月收治的120例小兒腸炎患兒隨機分組治療，分為60例對照組和60例治療組，對照組的患兒應用常規的補液、抗病毒和退熱進行治療，男性患兒32例，女性患兒28例，年齡4個月 －5歲，平均(2.0±0.5)歲，輕度脫水的患兒22例，中度脫水的患兒38例;治療組的患兒在常規治療的基礎上加用思密達進行治療，男性患兒33例，女性患兒27例，年齡4個月－5歲，平均(2.3±0.5)歲，其中輕度脫水的患兒26例，中度脫水的患兒34例。患兒均通過確診，兩組患兒在基本資料上的差異性不具有統計學意義(P＞0.05)，對兩組患兒的臨床治療療效進行對比觀察。

治療方法:對照組給予補液糾正水電解質平衡、抗病毒、退熱、調節飲食等相關治療。治療組:在常規治療的基礎上給予思密達保留灌腸治療。思密達劑量為＜1歲，3g/d，分3次服，1－2歲，3－6g/d，分3次服;2－3歲，6－9g/d，分3次服，溫開水沖服。使用思密達進行保留灌腸時，劑量為0.5－l歲lg/次，1－2歲2.0g/次，2 －3 歲3g/次，分別溶入 20、30、50ml的生理鹽水注射液攪拌混勻，用灌腸器進行操作。灌腸后盡可能讓患兒保持靜臥，延長保留時間，治療3d后觀察療效?；純涸谟盟幤陂g要對用藥的反應和臨床癥狀進行密切的監測并做好記錄，根據患兒的病情對用藥的劑量進行適量的調整［2］。

療效判斷標準［3］:①顯效:大便次數2－3次/d，大便未見異常，不再出現發熱、嘔吐等癥狀;②有效:大便次數及性狀較治療前明顯改善，還伴有輕度嘔吐、腹脹;③無效:大便性狀與臨床癥狀與治療前無明顯改進。

統計學方法:采用SPSS14.0的統計軟件對結果進行統計。數據統一采用X2檢驗。檢驗標準設置為0.05，P＜0.05時差異有統計學意義。

結 果

臨床床治療效果最終顯示，對照組患兒治療的總有效率是77.2%，治療組患兒的總有效率是93.3%，兩組療效存在的差異性具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床床治療效果

討 論

小兒腸炎引起的小兒腹瀉病是由多病原、多因素引起的，有研究顯示多發于夏秋季，主要由輪狀病毒感染引起［4］，也可由飲食不當引起。不同類型小兒腸炎癥狀及機制互有異同，因此常規多種治療方法如抗生素的大劑量使用會引起菌群失調的并發癥，甚至加重小兒腸炎［5］。思密達的主要成分是雙八面體蒙脫石，具有良好的抑制細菌和病毒作用。思密達因其藥理作用獨特進入人體后不易被腸細胞吸收，故不進行血液循環，所以不良反應少。同時口服思密達因味道不合口，不易被家長及患兒接受，而保留灌腸可以解決此問題。覆蓋于腸腔表面的藥物也可直接覆蓋并保護受損的腸黏膜。我院采用思密達保留灌腸法治療小兒腸炎在臨床上取得了很好的效果。

本研究結果顯示，給予思密達保留灌腸法治療的治療組總有效率為93.3%，明顯高于對照組的77.2%，組間比較有顯著差異(P＜0.05)，表明思密達保留灌腸法治療小兒腸炎療效優于傳統治療方案，并且得到了患兒家長的普遍認可。筆者認為，在治療小兒腸炎時，在不影響根本目的的前提下，醫生一定要減輕患兒痛苦，提高患兒治療依從性，采取患兒可以接受的治療方案。而思密達保留灌腸法不僅治療有效而且由于其不用口服且治療周期相對縮短的特點，可以大幅度減低患兒的痛苦程度，進而使療效更加的確切。

綜上所述，思密達保留灌腸法不良反應少副作用小，使用安全，治療小兒腸炎時具有療效好、見效快、使用方便等諸多優點，是目前治療小兒腸炎值得臨床推廣應用的治療方法。

1 唐建學，陳靜.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察［J］.中外醫學研究，2012，10(1):28 －29.

2 尹桂芳.思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉72例臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2012，10(10):168 －169.

3 萬瑞香，隋忠國，李白普.新編兒科藥物學［M］.北京:人民衛生出版社，2006:232.

4 周進科，熊祖明.阿莫西林聯合蒙脫石散治療急性感染性腹瀉［J］.中國臨床醫生，2008，36(5):45 －46.

5 龐煒東，王世瑛.鼻飼補液治療小兒急性腹瀉脫水療效探討［J］.中國實用醫藥，2009，4(6):28 －29.