中西醫辯證治療卵巢早衰128例療效分析

何勇 劉加榮

貴州省甕安縣人民醫院 貴州翁縣 550400

卵巢功能早衰是指因為多種因素導致更年期之前發生正常月經消失的現象。臨床特征是原發或繼發閉經，實驗室檢查常可見血中促性腺激素含量升高和雌激素含量降低，并產生的一系列癥狀如:夫妻性生活不和諧，潮熱多汗、面部烘熱、骨質疏松等。POF的發生可受多種因素共同影響，如遺傳因素、免疫因素、手術、化療、放療和環境毒素等。在大部分的病例中病因還不明確，近年來隨著環境因素的惡化和女性生活習慣的改變，此病的發生率有逐漸上升和年輕化的趨勢。近年來我站采用補仙調經湯聯合西醫療法治療卵巢早衰患者，在其治愈率上有了顯著提高，現將本人對比分析結果匯報如下。

資料與方法

臨床資料:選取本計生服務站2009年6月－2012年12月就診的確診為卵巢早衰患者，隨機分為中西醫辯證治療組和單純性西醫人工周期療法對照組分別64人。治療組64人，年齡在21－39歲，(平均30.5±7.7歲)。閉經時間3－48個月，其中3人(4%)有明確家族史，34人(53%)有過長期心理負擔、手術、化療、放療史，5人(8%)伴有自身免疫性疾病，22人(35%)無明顯病因。對照組在年齡、閉經時間、病因上無明顯差異，可排除其干擾因素。

治療方法:治療組采用補仙調經湯:熟地黃10g，補骨脂30g，淫羊藿、川芎10g、紫河車10g、當歸15g，山藥 18g，山茱萸 12g，甘草5g，聯合西藥人工周期療法治療。對照組采用單純西藥療法給予治療，其余可控制因素與治療組相同，給藥時間3個月。

療效標準:觀察隨訪患者有無規律的月經周期和臨床癥狀是否改善，夫妻生活質量是否提高;實驗室檢測血中雌激素隨經期變化情況。療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準制定［1］。①治愈:月經恢復正常周期，各指標恢復正常;②有效:半年內月經來潮1次或1次以上，內分泌未恢復正常，伴有的圍絕經期癥狀好轉;③無效:疾病未見好轉或有加重現象，內分泌未恢復正常。

統計學方法:采用專業統計學軟件對本實驗收集到的數據進行統計學計算，把P＜0.05當作結果有特異性差異的指標。

結 果

中西醫組見效率85.9%，西醫組見效率62.5%，經過對比，其在療效中有明顯差異，具有統計學意義(P＜0.05)。得出結論:中醫補仙調經湯聯合西醫治療卵巢功能早衰在臨床上具有比較滿意和確切的治療效果。見表1。

表1 中西醫結合治療和單純西醫治療卵巢早衰臨床療效對比

討 論

卵巢作為女性生殖系統的重要組成部分，在女性生長發育中發揮了至關重要的生理功能，不僅與女性體內激素的周期性變化和卵泡的周期性成熟息息相關，還與女性全身性正常生理功能如心血管、骨質等功能水平關系密切。卵巢正常的生理功能受多種因素的影響，遺傳因素、過大生活壓力、免疫因素、手術、藥物治療、X射線和環境毒素等都可以導致卵巢功能下降和卵子加速消耗，引起女性卵巢早衰，造成許多不良的臨床癥狀，如無規律的月經、過早閉經、女性不孕、夫妻性生活質量下降等一系列并發癥。如何較為有效的治療卵巢早衰，提高卵巢功能，恢復正常內分泌功能，近年來引起國內外越來越多生殖健康研究中心的關注。

目前對于卵巢早衰，西醫多采用激素替代療法［2］，人工刺激誘導卵巢排卵，早期療效較為滿意，但存在停止治療后不良反應較多等不足之處。中醫認為卵巢早衰的病機多因肝腎虧虛，沖任衰少，精血匱乏所致［3］，肝主疏泄和主藏血，有通利氣血津液、調節月經之功效。腎藏精，對體內精氣之閉藏起到關鍵作用，腎中精氣衰竭會引起生殖能力逐漸消失［4］。故治病固本求源，采用滋腎填精的治則，選用血肉有情之品，滋陰補虛，益精生血。筆者選用補骨脂溫腎助陽;淫羊藿、紫河車、山藥、當歸補肝腎，理氣補血;熟地黃治療肝腎陰虧;山茱萸使沖任得養，提高雌激素水平，川芎、甘草活血行氣，補脾益氣。

筆者在臨床治療上采用中醫聯合綜合治療法治療卵巢功能衰竭，與單純西醫治療相比顯著提高了治療率，患者臨床癥狀得到顯著好轉，取得了良好的臨床療效。

1 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:5－7.

2 馬麗靈，阮祥燕.卵巢早衰病因及治療研究進展［J］.醫學綜述，2008，14(23):35－57.

3 張新華.中西醫結合治療卵巢早衰的臨床觀察［J］.中醫學報，2012，4(27):502－503.

4 梁華，楊麗.初探“女子以血為本”在中醫藥延緩衰老研究中的意義［J］.中醫藥學報，2008，36(5):4 －5.