氨溴特羅口服液治療毛細支氣管炎療效觀察

杜東玲

河南省安陽市婦幼保健院 455000

氨溴特羅口服液是鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅組成的復方制劑，鹽酸氨溴索是一種止咳化痰藥，而鹽酸克倫特羅是一種支氣管舒張劑［1］，兩種成分在藥代動力學上無相互影響，在藥效學上可相互協同［2－3］，為觀察氨溴特羅口服液的療效，本研究于2010年5月－2012年5月對47例毛細支氣管炎患兒予氨溴特羅口服液輔助治療，現報告如下。

資料與方法

一般資料:選擇本院兒科2010年5月－2012年5月收治毛細支氣管炎患兒92例。均符合《諸福棠實用兒科學》毛細支氣管炎診斷標準［4］。隨機分為治療組和對照組。治療組47例，男25例、女22例，年齡3－12個月，病程(4.4±3.7)d;對照組 45例，男24例、女21例，年齡 3.5 －12 個月，病程:(4.6 ±4.2)d。兩組性別、年齡、病程、入院前病情差異均無統計學意義(P＞0.05)，均經家長知情同意。排除標準:同時使用其他化痰止咳藥，其他β2受體激動劑或茶堿類藥物，但可以同時使用抗病毒藥物、合并細菌感染時加用抗生素。

治療方法:兩組均給予綜合治療，治療組采用氨溴特羅口服液(北京韓美藥品有限公司生產，國藥準字:H20040317)治療，年齡＜8個月每次口服2.5ml，8個月 －1歲每次口服5ml，2次/d。對照組采用鹽酸氨溴索顆粒(天津亞寶藥業科技有限公司生產，國藥準字:H20080675)治療，年齡＜8個月每次口服7.5mg，8個月－1歲每次口服7.5mg，2次/d;療程7天。

療效判定標準［5］:記錄治療5d后喘息、哮鳴音有無減輕或消失及治療后癥狀、體征(呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音、痰鳴音等)消失時間。顯效:癥狀、體征消失或評分≥2分。好轉:癥狀、體征評分≥1分。無效:癥狀、體征無改善或惡化。顯效與好轉均計為有效。

統計學處理:應用SPSS11.0軟件，計量資料采用表示，兩組間比較采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

療效:治療組顯效28例(59.57%)，好轉17例(36.17%)，無效2例(4.25%)，總有效率為95.74%;對照組顯效21例(46.67%)，好轉 14 例(31.11%)，無效 10 例(22.22%)，總有效率(77.78%)，兩組總有效率比較差異有統計學意義(X2=6.54，P ＜0.05)。治療組啰音消失時間為(3.6 ±1.8)d，對照組啰音消失時間為(6.2±2.2)d，兩組比較差異有統計學意義(t=6.216，P ＜0.05)。

不良反應:對照組2例出現嘔吐、非噴射性，為胃內容物，對癥處理后緩解，治療組未出現明顯的不良反應。

討 論

毛細支氣管炎是小兒常見的呼吸道疾病，由于小兒呼吸系統的解剖特點，呼吸道有炎癥存在時分泌物增加，易造成呼吸道狹窄和痙攣，表現為咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等。氨溴特羅口服液為鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅的復合制劑，其中鹽酸克倫特羅β2受體激動劑，擴張支氣管平滑肌作用強而持久，平喘作用強，其作用是沙丁胺醇的100倍，能有效解除支氣管痙攣［6］。鹽酸克倫特羅還有較強的抗過敏和明顯增強支氣管纖毛活動的作用，并作用于溶酶體，溶解黏液，促進痰液排出［7］。而鹽酸氨溴索是黏液調節劑，能增強呼吸道黏膜漿液腺分泌，促進分泌黏滯性低的分泌物，使呼吸道分泌的流變性恢復正常，痰液由黏變烯，易于咳出;促進肺表面活性物質分泌，增強支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。兩種藥合用有協同作用。本研究對47例毛細支氣管炎患兒均予抗病毒、對癥治療的基礎上給予氨溴特羅口服液輔助治療，療效顯著。并且氨溴特羅口服液口感好，安全性高，值得兒科臨床應用。

1 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:394，409.

2 W Couet，J Girault.Seteady － state bioavailability and pharmacokinetics of ambroxol and Clenbuterol administered alone and combined in a new oral formulation［J］.Intern J Clin Pharmacol，Therapy Toxicol，1989，27(9):467－472.

3 Michel P，Peter E.Ambroxol improves the broncho－ spasmdytic activity of clenbuterd in the guinea － pig［J］.J Pharm Pharmacol，1997(49):184－186.

4 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:1199－1200.

5 朱明永.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎80例療效觀察［J］.河北醫學，2007，13(3):116 －118.

6 萬瑞香，隋忠國，李自普.新編兒科藥物學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:218－219.

7 Carsin A，Bosdure E，Zandotti C，et al.Severe bronchopneumonia in children:Can Epstein － Barr virus serology be misleading［J］.Arch Pediatr，2008，15(11):1667 －1671.