胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心力衰竭合并室性心律失常療效觀察

艾新泉

枝江石化醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 湖北宜昌 443200

慢性心力衰竭(CHF)是一種臨床較為常見(jiàn)的心臟疾病，為 各種心臟病的終末階段，常合并各種心律失常，尤以室性心律失常最為常見(jiàn)，患者若得不到及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致病情惡化發(fā)生猝死［1］。我院近年來(lái)采用胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心力衰竭合并室性心律失常取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下:

資料與方法

一般資料:選取我院收治的84例心力衰竭合并室性心律失常患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。其中觀察組男性患者23例，女性患者19例，年齡45～78歲，平均年齡(62.3±1.8)歲，心臟病類型:冠心病21例，高血壓性心臟病13例，擴(kuò)張型心肌病6例，風(fēng)濕性心臟病2例。對(duì)照組男性患者22例，女性患者20例，年齡47～72歲，平均年齡(61.7±1.9)歲，心臟病類型:冠心病19例，高血壓性心臟病14例，擴(kuò)張型心肌病6例，風(fēng)濕性心臟病3例。兩組患者在性別、年齡以及心臟病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

治療方法:兩組患者均在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上給予口服胺碘酮，200mg/次，3次/d，2周后改為 1次/d，劑量調(diào)整為100～200mg，逐漸減少到維持量。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用門(mén)冬氨酸鉀鎂，將40ml門(mén)冬氨酸鉀鎂加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，4周為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:顯效:治療后臨床癥狀基本消失或顯著緩解，心功能改善2級(jí)以上，心電圖檢查頻發(fā)室性早搏數(shù)量平均減少≥70%，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速消失≥100%;有效:治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)以上，心電圖檢查頻發(fā)室性早搏數(shù)量平均減少≥70%，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速減少≥80%;無(wú)效:治療后臨床癥狀及心功能未有改善，心電圖檢查結(jié)果異常。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

如表1所示，觀察組患者治療后總有效率為90.5%，顯著高于對(duì)照組患者的71.4%，治療總有效率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

討 論

CHF合并室性心律失常的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是傳導(dǎo)發(fā)生折返且觸發(fā)心肌活動(dòng)和自律性異常而引起心律失常。目前臨床仍然以藥物治療為主，治療原則是積極治療基礎(chǔ)疾病和心衰，同時(shí)予抗心律失常治療。正確選擇抗心律失常藥物尤為重要，對(duì)于改善患者生命質(zhì)量，降低病死率有重要的意義。

本研究采用胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心力衰竭合并室性心律失常取得了較好的臨床療效，治療后患者的臨床癥狀及心功能得到了顯著改善，治療總有效率為90.5%，這一研究結(jié)果略低于何永祥［3］等人的研究結(jié)果(92%)。胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥物，其能夠同時(shí)阻滯鈉、鉀通道和L型鈣通道 ，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位，阻斷內(nèi)向整合電流和鉀通道，減慢心肌浦氏纖維和組織的傳導(dǎo)，抑制對(duì)ATP敏感的鉀通道激活［4］，從而起到抗心律失常的效果。門(mén)冬氨酸是一種與細(xì)胞有高度親和力的氨基酸，能夠提高細(xì)胞內(nèi)鉀鎂的濃度，從而抵消了鉀外流，阻滯Q－T間期延長(zhǎng)，或使延長(zhǎng)的Q－T間期恢復(fù)正常，防止尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)生［5］。與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同增效的作用，從而達(dá)到較好的抗心律失常作用。

綜上所述，采用胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心力衰竭合并室性心律失常臨床療效確切，能夠顯著改善患者的臨床癥狀及心功能，值得臨床廣泛推廣使用。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

1 吳宗文，方運(yùn)勇.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并發(fā)室性心律失常的臨床治療體會(huì)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(20):81 －82.

2 趙慶.胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常療效及心功能研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(24):145 －146.

3 何永祥，陳云.門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常［J］.臨床誤診誤治，2010，23(4):307 －309.

4 鄭振經(jīng)，李飛，吳世才.胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療惡性心律失常的療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(5):760 －761.

5 王曉靜.門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療室性心律失常的療效評(píng)價(jià)［J］.臨床合理用藥，2009，2(18):7 －8.