硝苯地平控釋片聯合血管緊張素2受體拮抗劑治療原發性高血壓的療效分析

袁凱萍

易家墩街社區衛生服務中心 湖北武漢 430000

高血壓是臨床較為常見的心腦血管疾病，目前已成為嚴重威脅人類健康的重大疾病，高血壓若長期得不到有效控制，則會出現嚴重心腦腎并發癥，因此臨床必需采取有效的治療措施，以有效控制血壓，防止病情的進展。硝苯地平是鈣通道阻滯劑之一，厄貝沙坦是一種血管緊張素2受體拮抗劑，目前兩種藥物已在臨床上廣泛用于治療高血壓，筆者采用硝苯地平控釋片與血管緊張素2受體拮抗劑厄貝沙坦聯合治療原發性高血壓患者，效果滿意，現將相關研究結果報道如下:

資料與方法

一般資料:選取我院2010年1月～2012年7月間收治的154例原發性高血壓患者，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷及分型標準，排除心腦腎等臟器器質性病變者。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各77例，其中觀察組男性患者41例，女性患者36例，年齡43～78歲，平均年齡(57.3±2.4)歲，病程2～15年，平均(5.8±1.4)年。對照組男性患者42例，女性患者35例，年齡46～83歲，平均年齡(57.9±2.7)歲，病程 3～14年，平均(6.2±1.7)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

治療方法:對照組患者給予口服硝苯地平控釋片30mg/次，1次/d，治療2周后若血壓控制效果不理想，將劑量增至60mg/次，1次/d。觀察組患者在此基礎上給予口服厄貝沙坦75mg/次，1次/d，兩組患者均連續治療6周。

療效判斷標準［1］

顯效:舒張壓下降＞10mmHg且血壓處于正常水平或舒張壓下降＞20 mmHg及以上;有效:舒張壓下降＜10mmHg并降至正常水平或下降10～19mmHg或收縮壓下降＞30mmHg;無效:血壓下降未達到上述標準。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

統計學處理:采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

血壓控制效果:觀察組患者的治療總有效率為94.8%，顯著高于對照組患者的79.2%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血壓控制效果比較［n(%)］

不良反應:兩組患者治療后血尿常規、血糖、血脂、肝腎功能均無明顯異常，輕微的頭暈、惡心癥狀停藥后自行緩解。

討 論

高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發病和死亡的主要危險因素，高血壓治療的主要目標是將血壓控制在理想范圍，防止病情的進展。硝苯地平控釋片是一種鈣通道阻滯劑，其可通過降低外周血管阻力而達到降低動脈壓的效果，且不影響心、腦、腎的血流量，能夠很好的保護靶器官［2］，因此目前在臨床治療高血壓中的應用較為廣泛，且患者治療依從性較好。但單一用藥治療時約60%的患者可達到目標降壓，沒有一種藥物可有效的用于所有患者，同時單一用藥劑量大，副作用多。因此，合理的聯合用藥可增加降壓效果，同時減少降壓藥物不良反應［3］。

筆者在應用硝苯地平控釋片基礎上加用血管緊張素2受體拮抗劑厄貝沙坦聯合治療原發性高血壓患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的血壓水平得到了有效控制，且治療后的不良反應較少，且輕微，不會影響到治療效果，患者的耐受性較好，這與文獻［4］報道結果相一致。厄貝沙坦作為一類非雜環類血管緊張素2受體拮抗劑，通過高特異、選擇性地阻斷與控制血壓、體液、電解質平衡有關的AT受體亞型，產生擴張血管，改善心室及血管的重塑，抑制醛固酮，排鈉儲鉀，從而達到降壓作用［5］，且對正常晝夜血壓節律沒有影響。

綜上所述，采用硝苯地平控釋片聯合血管緊張素2受體拮抗劑厄貝沙坦聯合治療原發性高血壓降壓效果好，不良反應少，安全性高，值得臨床進一步推廣使用。

1 于蘭鳳.小劑量基礎藥物和硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效及使用情況比較［J］.吉林醫學，2012，33(30):6578.

2 常雪燕.松齡血脈康膠囊聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓患者的臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10(5):619－620.

3 秦海堅.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察［J］.當代醫學，2011，17(11):136 －137.

4 李曉巖.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21(6):1757 －1758.

5 曾慶俊.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在抗高血壓治療中的臨床應用［J］.中國醫刊，2013，48(1):22 －25.