導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響

張燕

遂寧市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川遂寧 629000

隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們生活水平的提高，對無痛分娩的要求越來越高，提高分娩質(zhì)量是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)，受到產(chǎn)科醫(yī)生的重視［1］。為減輕和消除分娩疼痛、縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率，本院產(chǎn)科將導(dǎo)樂分娩應(yīng)用到產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛中，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

一般資料:2011年2月～2012年2月選擇在我院住院接受分娩的正常初產(chǎn)婦120例，年齡21～36歲，平均年齡(26.71±5.11)歲;孕周37+6～41+4周，平均孕周(39.35 ±2.10)周;均為單胎;文化程度:小學(xué)及初中23例，高中及高中以上97例。入選的孕婦均經(jīng)產(chǎn)前檢查，所有產(chǎn)婦均無病理產(chǎn)科情況，無嚴(yán)重內(nèi)科疾病，無既往精神病史。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各60例，兩組孕婦的年齡、性別、孕周及文化程度相比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

方法:對照組采用產(chǎn)時常規(guī)護(hù)理，沒有固定的助產(chǎn)士，沒有家屬陪伴，選擇常規(guī)的產(chǎn)程觀察，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行導(dǎo)樂分娩，研究組產(chǎn)婦從規(guī)律宮縮且宮口開大2cm就開始進(jìn)入導(dǎo)樂待產(chǎn)室待產(chǎn)，由1位有分娩經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗的助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，專為產(chǎn)婦提供宮口開大2cm到產(chǎn)后2h的全程導(dǎo)樂陪伴服務(wù)，同時允許其丈夫或母親陪伴;進(jìn)入產(chǎn)程時由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士與產(chǎn)婦一對一陪伴，持續(xù)給產(chǎn)婦在生理上、心理上及感情上的支持，使產(chǎn)婦感到舒適、安全對分娩充滿信心，在導(dǎo)樂分娩室內(nèi)播放產(chǎn)婦喜愛的音樂，使室內(nèi)的光線和顏色盡量輕松和諧［2－3］。

觀察指標(biāo):比較兩組產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間，另外對兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量(稱重法測量出血量)、胎兒窘迫率和新生兒窒息率(Apger評分＜8分)進(jìn)行比較。

統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS17.0進(jìn)行t、X2檢驗。檢驗水平α=0.05。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較:研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均較對照組明顯縮短，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.33、3.21、6.32，P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(±s，h)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(±s，h)

第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程組別 n研究組＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 32 5.33 ±1.43 0.56 ±0.14 0.13 ±0.05 7.03 ±2.35對照組 32 8.42 ±1.46 1.35 ±0.26 0.20 ±0.06 10.16 ±4.25 t 4.33 3.21 1.38 6.32 P

兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較:研究組產(chǎn)婦的陰道分娩率較對照組明顯提高，產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫較對照組明顯下降，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t或 X2=3.98、7.22、4.01，P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

討 論

分娩對于產(chǎn)婦是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，近年來剖宮產(chǎn)率不斷升高，這主要是因為產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識不足而產(chǎn)生的恐懼、焦慮不安的情況，這不僅影響了胎兒的健康，還會對產(chǎn)婦是否順產(chǎn)造成影響［4］。導(dǎo)樂陪伴分娩是由克勞斯最早提出，以產(chǎn)婦為中心，有產(chǎn)婦親屬的陪伴、安慰和有經(jīng)驗助產(chǎn)士的指導(dǎo)、觀察照顧，與其講解分娩的基礎(chǔ)生理知識，給予其生理上的幫助，經(jīng)驗上的傳授、技術(shù)上的指導(dǎo)，在生理和心理上得到支持、安慰和幫助，使產(chǎn)婦感到舒適、安全，不斷得到支持與鼓舞，與醫(yī)護(hù)人員配合，減輕對分娩的恐懼，確保分娩的順利進(jìn)行。為減輕和消除分娩疼痛、縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率，本院產(chǎn)科將導(dǎo)樂分娩應(yīng)用到產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛中，研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均較對照組明顯縮短，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.33、3.21、6.32，P ＜0.05)。研究組產(chǎn)婦的陰道分娩率較對照組明顯提高，產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫較對照組明顯下降，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t或 X2=3.98、7.22、4.01，P ＜0.05)。這表明導(dǎo)樂分娩可以縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，改善了產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

1 施素娟.導(dǎo)樂分娩結(jié)合笑氣吸入對妊娠結(jié)局的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7(1):36 ～37.

2 鄭嶸.導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(12):2277 ～2278.

3 馬傳琴，閆素玲.導(dǎo)樂陪伴分娩產(chǎn)婦對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(18):61 ～62.

4 朱曉燕，李靜茹，劉愛興."一對一"全程導(dǎo)樂陪伴分娩對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2008，15(8):1333 ～1334.