不同劑型二甲雙胍治療2型糖尿病比較

高達敏

（云南省文山州人民醫院藥劑科 云南 文山 663000）

糖尿病是目前威脅人類健康的幾種疾病中最痛苦，也是死亡率較高的一種。糖尿病的致病因素有很多種，但是不論其致病原因如何，最終都是導致胰腺的功能下降，造成胰島素分泌的不足，從而導致人體內血液中和尿液中糖的增多，造成一系列的代謝問題，最終致病。糖尿病的臨床表現比較明顯，俗稱為“三多一少”，就是多尿、多飲與多食，但是身體去日漸消瘦（體重少）［1］。在臨床上，將糖尿病也分為兩種類型，一種就是1型糖尿病，即為患者患病初期，并沒有依賴于注射胰島素來維持體內的血糖，只通過口服用藥的方式來降低體內的血糖濃度；而2型糖尿病就是糖尿病的后期治療，這時的患者就是既依賴于注射胰島素，也要口服降糖類藥物才能夠穩定住體內的糖類濃度，這時的病人也是最危險的，極易出現許多種的并發癥和死亡的現象［2］。

1 患者資料

分析的對象是隨機從2010年到2011年來我院治療2型糖尿病的患者中選出120例，其中男性73例，女性27例，年齡在四十歲到七十歲之間，平均年齡為51.2歲。除此之外，患者的身高、體重、患病情況以及病程長短等方面的情況均沒有較大差異，具有統計學意義，具有可比性。

2 方法

采用隨機分組的方式，將這120例患者隨機分為三個小組，分別是甲組、乙組以及丙組，對這三個小組采用不同劑型的二甲雙胍進行治療，分別是：甲組采用常規的二甲雙胍口服片劑，餐后服用，每天三次，每次250毫克；乙組采用的是腸溶性的二甲雙胍口服片劑，餐后服用，每天三次，每次250毫克；而丙組采用的則是緩釋型的二甲雙胍口服膠囊，早餐后服用，每天一次，每次250毫克［3］。并且在患者接受治療之前排除了因其它原因導致的血糖升高的情況，確認為2型糖尿病。

3 結果

經過一階段的治療后，對患者的恢復情況以及治療過程中血糖的變化情況進行分析，將得到的數據進行整理，匯總成如表1-5：

表1 患者在接受治療前血糖濃度情況對比表（±s）

表1 患者在接受治療前血糖濃度情況對比表（±s）

小組名稱 小組人數 血糖濃度（mmol／L）空腹 餐后兩小時甲組40 11±2 16±1乙組 40 11±7 15±7丙組40 11±5 15±3

表2 三組患者的治療效果對比表［n（%）］

表3 三組患者治療的成本-效果對比表表

表4 三組患者對于血糖的敏感度對比表

表5 三組患者副作用對比表［n（%）］

由表1-5可以看出，治療前，患者血糖的基本情況沒有較大的差異，而經過一階段的治療之后，丙組患者的恢復程度明顯要好于其它兩組，但是丙組的成本也要高于兩外兩組，就綜合情況來看，乙組的副作用比另外兩個小組要低，其成本要小于甲組，療效卻比甲組要好［4］。

4 討論

二甲雙胍屬于是雙胍類的降糖藥物，口服型，適用于2型糖尿病的輔助治療，因為該種藥物可以與胰島素混合使用。二甲雙胍可以有效的提高2型糖尿病患者對于血糖的耐受性，可以有效的降低空腹時與餐后體內血糖的濃度。其作用的機理與其它的口服類降糖藥有著很大的區別，它是通過減少肝臟對于糖類的產生從而減少腸胃對于糖類的吸收，同時，它還可以刺激胰腺，使其分泌的胰島素增多。最為重要的是，該種藥物的副作用較為輕微，不會產生其它藥物所能引起的低血糖情況［5］。

通過上文可以看出，不同劑型的二甲雙胍對于2型糖尿病的治療效果是不一樣的，這就要相關的醫護人員針對患者自身的不同情況為其選用不同種類的藥物了。如果患者對于二甲雙胍類藥物比較敏感，容易出現副作用，那么就要為患者選用乙組的治療方式，也就是腸溶性的二甲雙胍口服片劑，它的副作用是最低的，避免患者出現不適反應；而如果患者經濟比較富裕，且想要高效的治愈率的話，就要選擇丙組的治療方式，也就是緩釋性的二甲雙胍口服膠囊，這種治療方式雖然成本是最高的，但是療效卻是最好的。而且，每一種不用的劑型在不同情況下的效果也是不一樣的，為此，醫療人員對于相關藥物的選擇就不能單單只從一方面進行考慮，應該整體性的為患者制定一個適合于他自己的治療方案來［6］。

5 結語

綜上所述，在治療2型糖尿病時，選用二甲雙胍進行輔助治療對于患者的恢復是有著很大幫助的，同時，針對于不同情況應該選擇不同的劑型進行治療，以保證患者恢復的效率。

［1］王偉東.5種藥物治療2型糖尿病的成本-效果分析［J］.使用醫技雜志，2008，13（11）：1864～1865

［2］卜一珊，曲莎，劉偉等.2型糖尿病不同口服藥物治療方案的經濟學評價［J］.中國醫院藥學雜志，2008（3）：319～320

［3］鄭玉英.3種治療2型糖尿病藥物的成本-效果分析［J］.中國藥房，2009，16（13）：994～995

［4］朱才娟，陶霞，鄧渝林等.4中口服降糖藥治療糖尿病的成本-效果分析［J］.中國藥房，2008，16（13）：32～33

［5］劉玉秀，洪立基.新藥臨床研究設計與統計分析［M］.南京：南京大學出版社，2008：84～85

［6］關向東.門診糖尿病患者口服降糖藥物選擇的經濟學評價［J］.廣東藥學院學報，2008，18（3）：211～212