急性胰腺炎的臨床診斷及治療分析

藺玉亮

（山東省萊蕪市鋼城區人民醫院 山東 萊蕪 271100）

隨著經濟的不斷發展，人們的生活水平不斷的提高，患有胰腺炎的患者也不斷的增多。急性胰腺炎在臨床上具有起病急劇，進展迅速、并發癥多、治療較為困難以及死亡率相對較高等特點［1］。本文對我院2010年3月－2012年6月間進行診治的100例急性胰腺炎患者的臨床資料進行分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料:我院對2010年3月－2012年6月間進行診治的100例急性胰腺炎患者進行分析，將這些患者隨機分為對照組和治療組。對照組的50例患者中，30例為男性，20例為女性，年齡17－60歲之間，平均為38.6歲。治療組的50例患者中，32例為男性，18例為女性，年齡在16－58歲之間，平均為36.9歲。經檢查，38例為輕度患者，52例為中度患者，10例為重度患者。按發病誘因分:30例為高脂肪飲食和酗酒引起，58例為膽源性胰腺炎，還有12例患者有其它原因引起。通過對兩組患者的性別、年齡以及病因等基本資料進行分析，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法:對照組患者采用常規的西醫治療方法，具體為:對生命體征進行監測，禁食，抑制胃酸和胰液分泌，糾正電解質紊亂，對胃腸進行減壓同時給予營養支持和防止發生感染［2］。治療組患者在上述治療方法的基礎上服用中藥湯劑進行治療。中藥的組成為:白芍、柴胡、生大黃均為15g，胡黃連、延胡索、黃芩、木香、芒硝均為9g。每天服用一次，用水將上述材料煎止剩余150ml－200ml藥液，需要注意的是此劑藥物需放涼后飲用，直到患者排氣，腹痛、腹脹癥狀消失后停用。

1.3 統計學分析:進行統計資料時運用SPSS13.0統計學軟件，采用X2表示計數資料，t檢驗表示計量資料，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

治療組組中有6例患者由于病情惡化轉入外科進行手術治療，對照組中有8例患者為同樣的情況，其余的86例患者均順利完成治療［3］。所有患者住院時間在10－28d之間。治療組的44例患者中，有38例治愈，6例好轉，治愈率達到86.4%；對照組的42例患者中，有26例治愈，16例好轉，治愈率為61.9%。兩種治療方法直接效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是一種化學性炎癥，主要的發病原因為胰酶被激活后，導致胰腺組織對周圍的臟器以及自身組織進行消化。在臨床上主要表現為:發熱、惡心、嘔吐以及持續性上腹疼痛等等，進行實驗室檢查時發現血尿淀粉酶均顯著升高。患者為輕度急性胰腺炎時臨床癥狀主要為胰腺水腫，較為嚴重的重度胰腺炎的臨床表現為多種并發癥，最終導致死亡，而且重度胰腺炎患者的死亡率相對較高。由此可見，早期對急性胰腺炎的病情做出診斷，及時的進行處理時治療急性胰腺炎的關鍵措施［4］。

急性胰腺炎在中醫上歸結為“結胸”、“厥心痛”、“腹痛”等的范疇。臨床上常見的發病機制為暴飲暴食、膽道阻塞以及心情不暢導致的熱、濕及瘀蘊結中焦，導致腑氣不通、肝膽疏泄失職。在進行治療時主要以行氣通腑為主，疏肝利膽為輔。

這篇文章所選的100例急性胰腺炎患者中，出去轉為外科治療的患者，有44例患者進行了中西醫結合治療的方法，也就是說在西醫常規治療的基礎上加用中藥湯劑進行治療，主要為清胰湯，治療機制主要是限制胰酶的活動，增加胃腸蠕動功能，同時逐漸恢復胃腸的屏障功能。治療組的44例患者中，有38例治愈，6例好轉，治愈率達到86.4%；對照組的42例患者中，有26例治愈，16例好轉，治愈率為61.9%。由此可見治療組患者的臨床效果相對較好，中藥湯劑的方中柴胡、白芍、木香柔肝緩急、疏肝行氣散結，黃芩、大黃、黃連通腑泄熱、清熱利濕，這些要聯合使用可起到清熱利濕、疏肝理氣、化瘀止痛的功效［5］。

綜上所述，對于急性胰腺炎患者，在西醫治療的基礎上加用中醫湯藥進行治療，和單純用西醫治療方法相比，臨床效果較為顯著，對患者來說治愈率相對較高，患者出現不良反應相對較少，治療臨床醫生大力推廣使用。

［1］楊建東，湯旭惠，何禮榮.急性胰腺炎的中西醫結合治療研究［J］.江西醫藥.2007（11）:1010－1012

［2］王在鋒，尤書萍.中西醫結合治療急性胰腺炎49例體會［J］.中國實用醫藥.2011（11）:171－172

［3］王月俊.中西醫結合治療急性胰腺炎［J］.醫學理論與實踐.2010（06）:223－224

［4］胡紹君，徐紅麗，羅恒.中西醫結合治療急性胰腺炎41例［J］.中國實用醫藥.2011（08）:168－169

［5］高文元.中西醫結合治療急性胰腺炎51例［J］.實用中醫內科雜志.2007（06）:54－54