艾滋病并臟器損害患者的超聲聲像圖分析

董志堅

（云南省昆明市第三人民醫院超聲科 云南 昆明 650041）

艾滋病，也就是醫學上說的獲得性免疫缺陷綜合癥，英文的簡稱為AIDS。它由于是人們感染了人類免疫缺陷病毒（英文簡稱HIV）后造成的人體免疫性缺陷，而且還會由此并發許多種相關的隨機性的感染和腫瘤，如果患者的病情嚴重時，就有很大的可能會導致患者的死亡，其是由一種致病原因引起的多種病癥結合的綜合征，而并不是一種單一病癥［1］。艾滋病是一種傳染途徑非常廣泛的綜合征，其傳播途徑包括有唾液、血液、精液、陰道分泌物、乳汁等，另外如果皮膚上有傷口并且直接接觸到了攜帶有HIV病毒的患者的口腔、生殖器、肛門、陰道等部位也可能導致傳染的發生。因此，當人們發生各種性行為、獻血、輸血、共用一個未經過消毒的針頭、靜脈注射毒品等都是比較常見的傳染途徑，而當婦女懷孕時，病毒也可以通過胎盤或臍帶將病毒傳染給新生兒，或者在新生兒出生以后的哺乳喂養也是傳播途徑之一。另外當某些具有創傷性和需要進入人體內的醫療用具，例如洗牙器、補牙器、胃鏡、腸鏡等沒有經過徹底的消毒或者消毒操作不夠規范的，都可能增加HIV在人群中的交叉感染的幾率［2］。如今，艾滋病已經成為了威脅全世界人民身體健康和正常生活的頭號衛生公共問題，自1983年發現至今，其已經無數人的死亡，截止2011年6月底，根據世界衛生組織的統計，全球還有超過6400萬人感染HIV病毒，其中有近60萬的兒童。不過經過各國的醫學研究者的不懈努力，艾滋病已經從過去的絕癥變成了現在的一類能夠控制的慢性高傳染性疾病了［3］。

1 患者資料

分析的對象為2010年10月到2012年12月的我院接受的艾滋病患者的臨床病歷，共960例。其中，男性患者為690例，女性患者為270例，患者中年齡最大的為75歲，最小的僅2歲，平均年齡為42．6歲。經過超聲分析后發現960例患者中出現合并性肺結核的有390例，合并性肝炎的有330例，其它病癥的有240例。

2 方法

采用彩色超聲檢測儀對患者進行掃描檢測，患者取仰臥的姿勢，在掃描檢測之前的八小時內，患者必須禁食，在檢測時要空腹。利用彩色超聲檢測儀對患者的肝臟、腎臟、胰腺、淋巴、膽囊、脾臟及腹部和盆腔做出細致的掃描。觀察各器官的大小、邊緣、回音、內部以及其與周圍組織的關系等。

3 結果

960 例患者均出現了不同程度的臟器超聲聲像圖的改變，其臟器均有不同程度的病變，其中肝臟出現改變的有440例，占45．83%；腎臟出現改變的有65例，占6．77%；胰腺淋巴出現改變的有32例，占3．33%；膽囊脾臟出現改變的有423例，占44．06%。這些患者的臟器受損程度也有所不同，表現為積液、腫大、腫塊等。

3．1 受損肝臟超聲聲像圖的改變：肝臟是人體最大的免疫器官，而艾滋病是一類免疫缺陷綜合征，因此，艾滋病患者的肝功能受損是比較大的。一般艾滋病患者的肝臟超聲聲像圖改變的表現就是其肝臟內部的回音不均勻，呈漸強的狀態，一小部分呈現低回音，肝臟增厚或者硬化的情況也是有發生，造成肝臟的脂肪化肥大、水腫，導致肝功能異常，進一步影響人的免疫系統［4］。

3．2 受損腎臟超聲聲像圖的改變：一般的情況下，艾滋病并發的腎臟類疾病有急性腎功能衰竭和慢性腎小球病變兩種。其中第一種并發癥是由于長期服用藥物，藥物的毒性導致了腎臟的病變；而后者就是因為HIV病毒所引起的了。經過超聲儀器的掃描，可以發現腎臟的聲像圖也有所改變，其腎臟出現了體積增加、邊界模糊不清、與周圍組織粘連等現象，回音呈現衰弱，與腎臟的腫大體積不成正比，而并發癥出現的早期沒有回音。而且腎臟的水腫是一直伴隨艾滋病人的整個病程的，那怕是病程進入后期，腎臟的水中依然在繼續，并且沒有停止的趨勢［5］。

3．3 受損胰腺淋巴超聲聲像圖的改變：艾滋病患者在患病期間也容易出現胰腺的病變現象，主要的表現為胰腺急性腫大，假性的囊腫也隨之新年工程；而慢性的胰腺并發癥則是胰腺鈣化以及結石現象等，超聲波檢查時會發現胰腺的組織外壁有增厚現象，回音不明顯。造成艾滋病患者出現這種并發癥的原因多是由于患者在患病之前有酗酒和吸毒的習慣，而由于這類并發癥的臨床表現不明顯，因此會造成醫務人員的疏忽現象。而淋巴結在艾滋病患者的患病期間則會表現出萎縮的現象，而到了后期則會出現全身淋巴結的腫大的現象。超聲聲像圖表現為淋巴門可見、淋巴結髓質可見、相靠近的淋巴結融合等現象。

3．4 受損膽囊超聲聲像圖的改變：膽囊的病變在艾滋病的并發癥中多表現為膽囊道的病變，多發生在艾滋病人發病的一到八個月內。超聲聲像圖表現為膽囊的腫大、膽囊外壁增厚、膽囊管擴張等現象，而且膽囊管的擴張通常是不規則的，也是不明顯的，膽囊管出現擴張時，其不同區域的膽囊管的擴張情況不盡相同，也就是說膽囊管的擴張是互不影響的，而且膽囊內的回音是呈加強的趨勢的。膽囊一旦出現炎癥就預示著惡性腫瘤的發生［6］。

3．5 受損脾臟超聲聲像圖的改變：脾臟是淋巴系統的一部分，艾滋病的整個病程中也可能會累及到脾臟。在艾滋病的病程中有一個急性感染期，而這時候脾臟的病變是比較容易發生的，一般情況下都與全身的淋巴結改變相似。超聲聲像圖的改變為：脾臟顯著增大，與以前形成鮮明的對比，且脾臟內的回音呈現低的趨勢，腫大的邊緣清晰，有部分鈣化的現象。脾臟的感染一般都發生于艾滋病的早期［7］。

4 結語

艾滋病是世界范圍內的高發傳染病，其致死率也非常的高，而且患者在患有這類疾病時會非常的痛苦。由于身體的免疫系統已經崩潰，因此對于任何病毒的感染都非常的敏感，身體各部分的內臟受到累及的幾率非常的大，患有各種并發癥的幾率也就隨之增加了。而對艾滋病患者進行超聲檢測時，其內臟的聲像圖較正常人改變較大，所謂水腫等現象，給患者的身體帶來了惡性的影響。因此，醫護人員要對這方面進行及時的監測，對發現有相關并發癥的患者要及時采取相應的措施，減輕患者的痛苦，保證患者能夠足夠的幾率恢復。

［1］ 李宏軍．艾滋病臨床與影像診斷［M］ ．北京：中國醫藥科技出版社，2009：12～16

［2］ 井慶紅，王麗萍．艾滋病患者不同臟器病變的超聲表現［J］ ．臨床超聲醫學雜志，2009，7（6）：391～393

［3］ Cappell M S．Hepatobiliary manifestations of the acquired in－mune deficiency syndrome［J］ ．Am J G astroen tero J，2009，86（1）：21～23

［4］ 鄭穎，孟月坤，張海英等．艾滋病腹部超聲的聲像圖改變［J］ ．中國超聲診斷雜志，2010，5（5）：359～360

［5］ Frederick JS，Mathieson JR，Cooperbeng PL．Abdom inalabnomalities in AIDS：detection at U．S in a large population［J］ ．Radiology，2008，192（8）：691～695

［6］ Hansjakob F．Prevalence and clinical sign ificance of splenomcglay in asym ptomatichum an immunodeficiency vinus type 1 infected adults［J］ ．Clin Infect D is，2009，30（8）：943～945

［7］ 吳嗣澤，宗紹云，丁龍塏．艾滋病腹部的超聲檢查［J］ ．中國超聲診斷雜志，2003，4（9）：728～729