苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析

王益民

山西省臨汾市人民醫院心血管內科 041000

老齡化的到來，使得各種老年人易發的心血管疾病發病率日漸升高。嚴重影響我國老年人健康的往往是世界最常見的心血管疾病～高血壓病，這一腦卒中和冠心病的最重要危險因素。動脈壓升高是其最明顯的特征［1］。同時，高血脂癥誘致腎上腺分泌升壓素，從而導致動脈粥樣硬化，心肌功能紊亂癥狀，最終升高患者血壓［2］。為了探究聯用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的臨床效果，我院對其治療臨床療效做了詳細記錄并探究，現將報告總結如下。

資料與方法

一般資料:將2012年2月～2013年2月期間在我院接受治療的156例老年原發性高血壓病患者均分為治療組和對照組。其中97例是男性患者，女性患者59例，年齡53～73歲，平均年齡為(61.2±3.68)歲。將其均分為治療組和對照組，兩組患者的一般資料基本相同，具有可比性(P＞0.05)。156例患者中無半年內出現腦血管意外、急性心肌梗死、嚴重創傷及大手術者;并且排除家族性高脂血癥和腎、肝、膽內分泌病患，等各種繼發性高脂血癥。在患者治療前，近4周內不能服用降脂藥物。

治療方法:在患者服用原藥品治療效果不理想的情況下，停服原降壓藥7天后后，每天早晨治療組患者口服苯磺酸氨氯地平片10mg，口服阿托伐他汀鈣片10mg。對照組僅每天早晨服用10mg苯磺酸氨氯地平。觀察治療前及治療3個月后兩組患者血壓、血脂、脈壓變化及其不良反應。

觀察指標:對兩組患者分別檢測治療前及療程結束后的肝功能，血脂，腎功能，并用袖帶水銀柱式血壓計監測患者的血壓值，時刻注意患者在治療期間有無不良反應。

統計學分析:所有的統計分析采用SPSS 18.0，Kappa統計學軟件來檢驗，計量資料采用t檢驗方法，計數資料用X2來檢驗，以P＜0.05

結 果

經過一系列治療之后，治療組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，治療組與對照組治療后舒張壓、收縮壓及脈壓均明顯下降，但治療組療效普遍優于對照組(P＜0.05)。治療組治療前、后血脂水平有明顯變化，而對照組的變化極細微。見表1和表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前、后血壓及脈壓變化(±s，mmHg)

表2 兩組治療前、后血壓及脈壓變化(±s，mmHg)

注:經對比、計算可知P=0.037＜0.05，具有統計學意義。

組別 n 收縮壓 舒張壓 脈壓治療前 治療后治療組 78 154.±9.9 129.±8.7 83.±10.9 72.3 ±8.9 64.3 ±治療前 治療后 治療前 治療后7.4 63.5 ±7.8 8.3 56.3 ±6.5對照組 78 153.±9.7 131.±9.3 83.±11.1 72.5 ±9.2 63.9 ±

討 論

目前，嚴重影響我國老年人健康的主要以高血壓伴高血脂為主，血脂升高會使得全身小動脈硬化，同時管壁增厚，增加了周圍動脈阻力，從而引起高血壓。內皮細胞會因增高的血壓受到刺激并收縮，因為此時的血管活性胺、血管緊張素都會損傷到內皮細胞并擴大其間隙，從而降低脂蛋白進入血管壁的難度［3，4］。

有研究顯示，血壓較高患者可能有高的血TC水平，而血TG水平隨著血壓的增高而顯著增加，當高血壓與脂質代謝紊亂同時存在時，高血壓患者的危險性就會明顯增加，脂質代謝紊亂可通過影響細胞膜質結構參與高血壓發病機制。高血壓患者血清TC、TG、LDL－C均可作用于細胞膜，使其通透性改變。血脂紊亂主要通過氧化低密度脂蛋白(OX－LDL)途徑，導致舒張血管的一氧化氮(NO)與前列環素(PGI)釋放減少，而縮血管作用的內皮素(ET－1)、血栓烷(TXA)釋放增多，引起血壓增高。

目前主要用于抗高血壓和心絞痛治療的藥物中療效較為理想的是第3代二氫吡啶類鈣拮抗劑～苯磺酸氨氯地平。其緩釋式結構可將鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞這一過程選擇性抑制，血管親合力較強，可以達到降低高血壓的效果。

他汀類藥物是目前臨床廣泛應用的調整血脂藥物，有較強降脂作用，能抑制內源性膽固醇的合成，通過受體途徑促進肝臟對循環中極低密度脂蛋白和LDL－C的攝取，升高HDL－C，改善高脂血癥患者的小動脈彈性，降低舒張壓和收縮壓。具有高效降脂療效，并憑借其安全性和多效性得到公認的阿托伐他汀鈣就是一種強效的他汀類調脂藥。除降脂作用之外，他汀類藥物還具有穩定斑塊、明顯改善血管內皮功能，協助降壓等作用。在患者食用他汀類藥物之后，其體內血液循環中低密度脂蛋白膽固醇(LDC－C)被降低，與此同時，其高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)含量升高，從而降低了血管內皮受到的脂質氧化代謝產物的損害［5］。

本研究顯示在苯磺酸氨氯地平基礎上加用阿托伐他汀能明顯降低血壓，且對TC、TG、LDL－C有降低作用，對HDL－C有升高作用，能更好的治療原發性高血壓病，從而降低心腦血管病的發病率。因此聯合降壓調脂治療可有效恢復高血壓患者動脈彈性，對于高血壓伴高血脂老年患者的及時治療有極其重要的意義。

1 劉巍，張慶.液相色譜～串聯質譜法測定人血漿苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣濃度［J］.醫藥導報，2010，29(6):698 ～701.

2 閆明昌，趙春芝，張東菊.苯磺酸左旋氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療中老年頑固性高血壓的臨床研究［J］.中國實用醫藥，2012，7(33):15～16.

3 潘紅梅.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀應用于原發性高血壓伴高血脂治療的臨床分析［J］.臨床與實踐 ～中國醫學創新，2012，9(56):49～50.

4 何靜，林俐.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀對原發性高血壓病患者頸動脈硬化的影響［J］.內科急危重癥雜志，2009，6(15):302～304.

5 詹慶豐，劉中祥.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓伴頸動脈粥樣硬化斑塊的療效［J］.中國當代醫藥，2010，8(16):65.