消毒供應(yīng)中心職業(yè)自我安全防護

劉桂蘭

江西省瑞金市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 342500

職業(yè)危害

生物因素:消毒供應(yīng)中心是集中處理醫(yī)院大量被病原微生物污染的醫(yī)療用品的特殊部門，接受醫(yī)院各科室回收的醫(yī)療垃圾及器械，回收的器械中有大量的微生物污染，特別是被病人感染的血液、體液物品。護士在每天回收、刷洗、包裝過程中，必須暴露于這些感染因子中，別是剪刀、縫針等鋒利的器械，更是容易劃傷工作人員，導(dǎo)致污染物直接與血液相接觸，易通過血液、體液感染病毒，潛在感染疾病的危險。

化學(xué)因素:消毒供應(yīng)中心化學(xué)方面的危害因素主要來自日常消毒操作，如含氯消毒劑、過氧乙酸、高效熱源滅活劑、多酶洗液、除銹劑等對人體的皮膚、呼吸道、消化系統(tǒng)均有不良刺激性、腐蝕性和揮發(fā)性，對人體的眼睛、皮膚，黏膜、呼吸道造成不同程度的傷害，可引起皮膚過敏，支氣管哮喘，頭痛等。同時，由于消毒供應(yīng)中心對工作環(huán)境要求嚴格，需要經(jīng)常對空氣、超凈臺、地面、墻面等進行消毒，對于一些特殊的物品，比如從病房送回的物品，還需要采用特殊的消毒手段處理，才可以廢棄。

物理性因素:高溫、高濕、噪音等是消毒供應(yīng)中心常見的具有危害性的物理因素。高壓滅菌器、超聲清洗機，大功率排風扇以及清洗器械的流水聲等產(chǎn)生噪音，長期反復(fù)在該噪音環(huán)境中工作，工作人員易引起煩躁、易怒、疲勞、頭痛、聽力減退等癥狀。同時，潮濕是危害工作人員身體健康因素之一。高溫滅菌鍋消毒完成后釋放大量蒸汽，溫度極高，濕度極大，這些都會影響工作人員的身體健康，特別是炎熱的夏季，溫度和濕度的影響更大。這些噪音、高溫、粉塵、銳器刺傷、紫外線照射、壓力蒸汽滅菌器故障等都對人體有危害。

安全防護工作

物理性有害因素的防護:供應(yīng)室護士接觸尖銳物應(yīng)用持物器，盡量減少刺傷皮膚的機會。在使用紫外線燈進行空氣消毒時，供應(yīng)室工作人員盡量減少進出消毒房間的次數(shù)。若有急事需要進入時，應(yīng)先將紫外線燈關(guān)閉或佩帶防護眼鏡后方可進入，禁止裸眼直視紫外線燈，以免灼傷眼睛。如灼傷眼睛，應(yīng)立即滴注消毒眼藥水，閉目休息。器械回收后分揀時應(yīng)細致、認真，將縫合針、刀片、銳器逐一挑出，單獨處理，戴防護手套，不可用手直接觸摸，還應(yīng)選擇加厚、耐用型手套，手套出現(xiàn)破漏時應(yīng)及時更換;刷洗器械時要戴雙層手套、眼罩，穿防水圍裙、隔離衣。另外，刷洗器械時速度應(yīng)避免過快，發(fā)生針刺傷時應(yīng)將血液擠出，及時處置傷口，做必要的檢查、預(yù)防工作，并及時上報院感辦登記備案。

生物有害因素的防護:回收物品均有傳染性，消毒供應(yīng)中心工作人員在回收清洗手術(shù)器械等物品時按標準做好自身防護，物品分類放置于防滲漏防刺的密閉容器中運輸，特殊感染的化學(xué)物品應(yīng)遵守先消毒～清洗～消毒原則。在處理鋒利刀剪針的時候，要格外小心，針頭、刀片用持針器取下，分開放置，沖洗時針尖、刀鋒朝下，避免刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露(手被刺破)應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓，局部盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液流動水沖洗后，用0.5%碘伏消毒。被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。如被HIV、HBV等病毒污染的利器刺傷，如暴露源為HBV感染者，必要時接種乙肝疫苗，如暴露源為抗～HIV陽性，經(jīng)專家評估傷口暴露級別，如需預(yù)防用藥，盡可能在1～2h內(nèi)服用。按要求做好登記、上報院感染科，并定期跟蹤檢查。

化學(xué)因素的防護:供應(yīng)室護士應(yīng)了解常用消毒劑的效能、毒性及進入人體的途徑。清洗、消毒、保養(yǎng)器械時做好個人防護措施，戴工作帽、口罩、乳膠手套、防水圍裙，必要時戴眼罩，防止各種化學(xué)因子對人體造成傷害。若工作人員出現(xiàn)頭暈，咽部不適，皮疹，雙眼疼痛流淚等癥狀時，應(yīng)首先離開配制消毒液現(xiàn)場，并及時用清水沖洗眼睛，滴注潤潔滴眼液，出現(xiàn)皮疹應(yīng)服抗過敏藥物治療。