腦心通膠囊在腦梗死二級預防治療過程中的輔助作用療效觀察

崔香香

廣西民族醫院 廣西南寧 530001

隨著心腦血管疾病發病率上升，腦梗死是臨床常見腦血管疾病，患者常常出現各種并發癥，其較高的致殘率及致死率給社會和家庭帶來沉重負擔［1］，因此腦梗死的二級預防顯得尤為重要，我院采用常規治療加用中成藥腦心通膠囊治療腦梗死，發現在腦梗死的二級預防中，腦心通膠囊在改善癥狀減少腦血管病終點事件及遠期并發癥等方面效果顯著，現把結果報道如下。

資料與方法

一般資料:我院內科門診2010年2月～2012年8月在院確診腦梗塞，急性期治療后出院的病人154例，其中男96例，女58例，年齡46～78歲。154例患者均符合關于腦梗死的常規診斷，符合1995年全國第四次腦血管病學術會議關于急性腦梗死的診斷標準［2］，排除伴有腦出血、皮膚內臟出血、嚴重冠心病、心律失常、先天性心臟病、凝血功能障礙、嚴重肝腎肺并發癥的患者;患者在治療期間均口服阿司匹林腸溶片行抗血小板聚集治療，每次100mg，每日1次;均口服阿托伐他汀鈣片行降脂穩定斑塊治療，每次20mg，每晚1次，并給予降顱壓、控制血壓、降血糖等治療。就診時檢查未發現并發癥。將患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組80例，對照組74例，治療組平均年齡61±4.8歲，對照組平均年齡62±5.1歲，兩組患者中合并糖尿病者均為非胰島素依賴型。患者的基本資料統計學分析無顯著性差異，P＞0.05。見表1。

治療方法:方法兩組患者均采用戒煙戒酒，適量運動，合理膳食，心理平衡等基礎治療和降壓抗凝等常規治療，用藥方案符合高血壓防治指南要求。對照組74例治療方法:阿司匹林腸溶片100mg每日1次+阿托伐他汀鈣片20mg每晚;治療組80例治療方法:阿司匹林腸溶片100mg每日1次+阿托伐他汀鈣片20mg每晚+腦心通膠囊0.8g每日3次有糖尿病、高血壓病、高脂血癥、心腎疾病等給予相應治療，觀察半年。

療效指標:觀察兩組患者二級預防治療過程中的輔助作用情況和患者治療后的生活質量等。半年隨訪，觀察療效。

統計學分析:采用SPSS11.0統計學軟件。計量資料用均數±標準差表示，兩組間計量資料的比較用t檢驗，計數資料的比較用X2檢驗。P＜0.05有統計學意義。

表1 患者中合并并發癥分析

結 果

腦血管病一級預防是指對沒有發生腦血管疾病的人群采取措施，防止首次發病而通過用藥和健康知識的普及教育，從源頭控制高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等腦血管病易患人群的發病率。我們所研究的腦血管病的二級預防，它是指通過藥物多靶點、多角度干預，對已經發生了腦血管疾病的患者在繼續實施一級預防的基礎上進一步采取防治措施，降低病死病殘率，預防或降低腦卒中再發事件的危險。腦卒中的復發相當普遍，卒中復發可導致患者已有的神經功能障礙加重，并使死亡率顯著增加。通過分析觀察兩組腦梗死患者均有遠近期并發癥發生，而治療組并發癥發生率明顯低于對照組，腦卒中致殘率是指腦卒中治療后患者出現的意識障礙、肢體功能障礙、梗死后癡呆癥、抑郁癥的發生率。高血壓危象、高血壓腦病發病例數中部分患者為重復發病，且部分轉歸為腦梗死［3］。結果分析，見表2和表3。

表2 患者并發癥發生情況分析

表3 半年觀察患者療效觀察

討 論

腦梗死發病率逐年提高，治療過程中占用大量的醫療資源，其誘發原因主要是高血壓。腦梗死的治療重點是控制血壓穩定［4］，預防并發癥的發生，很多患者雖然血壓控制理想，但不能有效地控制并發癥的發生，近年來中西醫結合治療研究正在引起醫療專家的廣泛重視，作為西醫治療的有效補充，祖國傳統醫學有著廣闊的發展空間。腦心通膠囊采用經典驗方補陽還五湯加減，腦心通膠囊主要重要成分為:黃芪、丹參、桃仁、紅花、乳香、地龍、全蝎等十六味。功能與主治:益氣活血、化瘀通絡。用于中風所致半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇及胸痹所致胸悶、心悸、氣短等。研究中，對照組各項指標均優于對照組，各種并發癥的發生率顯著下降，大大改善腦梗死患者尤其是腦卒中患者生存質量，許多重癥患者能夠達到生活自理，恢復部分勞動能力，提高患者生存質量及生存信心，兩組患者致殘率差別很好地說明這一點，與現代醫學提倡的人性化治療相吻合，腦心通膠囊秉承心腦同治理論，與西醫理論中的保護靶器官心腦腎相通，腦心通膠囊能減少腦梗死并發癥，有著深厚的理論基礎，中醫理論傾向癥狀醫學，腦心通膠囊能顯著改善腦梗死患者的頭暈目眩胸悶乏力等癥狀，使患者治療依從性增加，有利于長期治療和管理，尤其在文化層次低的人群中，其能迅速解除患者癥狀，增加患者對醫生的信賴，成為治療的關鍵。在筆者的觀察研究中，腦心通膠囊在腦梗死的并發癥防治方面作用顯著，腦梗死二級預防中有著廣闊的應用空間和極高的應用價值。

1 郭嬌，歐愛華.我國社區腦梗死的防治現狀［J］.中國全科醫學，2009，12(7):13～16.

2 傅彬.依那普利配伍氫氯噻嗪治療腦梗死的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(10):16 ～33.

3 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，2009，29(6):379 ～383.

4 翁維良，房書亭.臨床中藥學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:936～937.