奧美沙坦治療老年高血壓35例臨床療效分析

安宏杰

江蘇省徐州市銅山區(qū)柳泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院 221136

隨著社會(huì)發(fā)展，高血壓患者逐年增多，高血壓已成為最常見(jiàn)臨床疾病的其中一種，該病發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論，高血壓患者隨年齡增長(zhǎng)增多，所有患者中以老年患者為最多。高血壓的發(fā)生和內(nèi)皮細(xì)胞功能異常有著密切關(guān)聯(lián)。現(xiàn)今治療高血壓的方法主要以藥物治療為主，臨床應(yīng)用較廣泛的降壓藥為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及鈣離子拮抗劑［1］。本研究采用奧美沙坦對(duì)我院35例老年高血壓患者進(jìn)行治療，取得較顯著降壓效果，且無(wú)其他副作用，現(xiàn)將治療方法綜述如下。

資料與方法

臨床資料:選取我院2012年10月～2013年2月收治的高血壓患者35例，其中男性患者26例，其余為女性患者，所有患者均經(jīng)1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為高血壓患者［2］。35例高血壓患者均排高血壓急癥、除繼發(fā)性高血壓、有降壓藥物服用史，嚴(yán)重肝腎功能不全、患有冠心病、糖尿病或其他心腦血管疾病，對(duì)奧美沙坦過(guò)敏及嗜酒者及孕婦、哺乳期女性。同時(shí)選取35例同期健康志愿者作為對(duì)照組，其中男性患者25例，女性患者10例。兩組患者在年齡、性別比較(P＞0.05)無(wú)顯著差異，故具有可比性。

治療方法:給予觀察組患者(第一三共制藥(上海)有限公司生產(chǎn)的奧美沙坦，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060371，20mg*7片)，每日口服1次，劑量為20mg，服藥14日后如血壓未能控制者將奧美沙坦劑量增加至40mg，每日口服1次，連服4周后仍未控制血壓者，視為無(wú)效不列入研究對(duì)象。其余患者治療8周后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

觀察指標(biāo):治療后主要觀察以下指標(biāo):8－異前列腺素2a(8～iso～PGF2a)含量;不對(duì)稱(chēng)二甲基精氨酸(ADMA)含量;反應(yīng)性充血介導(dǎo)的血管舒張功能(FMD)值;心率變化;內(nèi)皮素(ET－1)含量;血漿一氧化氮NO含量;超敏C反應(yīng)蛋白(hs－CRP)含量;與硝酸甘油介導(dǎo)的血管舒張功能(NMD)值及血壓變化。

指標(biāo)檢測(cè)方法:通過(guò)測(cè)定肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能及血壓心率進(jìn)行檢測(cè)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以(±s)表示計(jì)量資料，以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用 X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

血壓與心率比較，見(jiàn)表1。

表1治療前后血壓與心率變化對(duì)比(±s)

表1治療前后血壓與心率變化對(duì)比(±s)

注:治療后較治療前對(duì)比差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。

組別 例數(shù) 時(shí)間 SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(次/min)對(duì)照組 35例112.5 ±2.2 73.1 ±7.4 73.4 ±6.2觀察組 35 例 治療前 151.3 ±6.9 8.74 ±8.6 72.9 ±8.2治療后113.6 ±8.8 7.42 ±6.3 73.5 ±8.1

生化指標(biāo)比較，見(jiàn)表2。

表2 治療前后生化指標(biāo)變化對(duì)比(±s)

表2 治療前后生化指標(biāo)變化對(duì)比(±s)

注:治療后較治療前對(duì)比差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。

組別 例數(shù) 時(shí)間ADMA ET－1 NO hs－CRP 8－iso－PGF2a對(duì)照組 35 24.7 ±9.4 1.1 ±0.9 66.7 ±12.1 0.7 ±0.1 27.1 ±11.7 35 治療前 39.4 ±13.3 2.7±0.3 40.0±14.5 0.8±0.1 36.5 ±13.3觀察組 治療后 28.4 ±13.8 1.3 ±0.1 44.8 ±13.0 0.7 ±0.1 32.8 ±11.7

肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能:對(duì)照組35例，NMD 14.7±4.9%，F(xiàn)MD 13.8 ±5.0%;觀察組35 例，治療前NMD 12.8 ±5.1%，F(xiàn)MD 9.8 ±4.6%，治療后 NMD 12.9 ±5.5%，F(xiàn)MD 13.1 ±4.2%。

不良反應(yīng):采用奧美沙坦治療老年高血壓過(guò)程中，所有患者用藥前后的腎功能、肝功能和尿常規(guī)、血常規(guī)及便常規(guī)無(wú)明顯變化，未見(jiàn)無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

奧美沙坦是一種新型的AT1受體阻滯劑，可有效阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管功能，并有效阻斷血管緊張素與血管緊張素Ⅱ結(jié)合。由本組研究可得，奧美沙坦可顯著改善患者血壓狀況。采用奧美沙坦治療后FMD值較治療前有明顯的該善，35例高血壓患者經(jīng)治療后ET～1及ADMA均明顯改善，兩組間比較差異不顯著(P＞0.05);經(jīng)數(shù)據(jù)分析，而且本組研究中奧美沙坦治療后的hs～CRP濃度未見(jiàn)明顯變化，患者治療后hs～CRP濃度明顯的下降故奧美沙坦無(wú)明顯抗炎癥效果。

由本組研究可得出結(jié)論:采用奧美沙坦治療原發(fā)性高血壓效果較顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

1 周曉明.奧美沙坦對(duì)輕、中度原發(fā)性高血壓患者的療效與血漿炎癥因子的影響［J］.海峽藥學(xué)，2012，24(11):194 ～195.

2 張玉玲.奧美沙坦治療老年高血壓32例臨床療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜 志，2010，30(24):3792～3793.