消化內科門診胃食管反流病的臨床分析

陳志敏

四川省彭州市中醫醫院 四川彭州 611930

胃食管反流病主要是由于多種因素而導致患者的消化能力發生障礙［1］。患者胃管經常受到酸的侵蝕。目前在臨床上，主要是采用制酸藥物對其進行治療，能夠有效地抑制胃酸的分泌，緩解患者的癥狀。我院在2008年1月～2013年1月期間對收治的消化內科胃食管反流患者采用奧美拉唑進行治療，效果顯著卻副作用少，現將有關情況做以下詳細報道。

資料與方法

臨床資料:此次被研究和治療的350例消化內科胃食管反流患者，都是我院在2008年1月～2013年1月期間所收治。其中男性235例，女性115例;患者的年齡在18～70歲之間，平均年齡為(56.3±6.7)歲;對患者進行胃鏡檢查，診斷患者為胃食管反流疾病。患者沒有出現其它的胃腸道疾病和嚴重性的心臟和肝腎等功能疾病。將這些患者進行隨機分組，分成對照組(100例)和治療組(250例)，兩組的臨床資料進行比較，差異沒有統計學意義(P＞0.05)。

評價標準:根據1999年國家評價內鏡返流性食管炎制定的標準，將內鏡食管薪膜表現分為0、I、II、III級，治療后食管炎內鏡改善二級為有效［2］。

方法:對照組給患者使用雷尼替丁(上海羅福太康藥業有限公司，批準文號:國藥準字 H41022945)0.15g，1 粒/次，2 次/d，在早晨和睡覺前分別服用1次。治療組給患者使用奧美拉唑(上海愛的發制藥有限公司，批準文號:國藥準字H20073621)20mg，1粒/次，1次/d，在必要的時候，給患者加服1粒。兩組患者的治療時間為6周。對兩組患者的治療情況進行比較。

觀察指標:對兩組患者在治療前和治療后的6周、3個月進行觀察。在患者停止使用藥物之后，對患者觀察的指標有:胃酸倒流、吞咽困難的發作此次和嚴重程度、燒心、暖氣、治療效果等進行觀察和比較。對所有的患者在治療之前和治療之后進行常規的肝腎功能和尿常規等檢查。

治療效果的評價標準:治愈標準:在對患者治療之后，患者的食管潰瘍已經完全愈合。有效標準:在對患者治療之后與治療之前相比，患者進行內鏡檢查，改善I級。無效的標準:對患者治療前者，患者的癥狀沒有得到任何改變，甚至病情嚴重。

統計學方法:對所用的數據都采用SPSS19.0軟件進行統計和分析［3］。計量資料采用均數±標準差(±s)表示。計數資料比較采用X2檢驗。差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

結 果

兩組患者的治療效果比較情況:治療組治愈患者有225例，占90.0%，有效患者有23例，占9.2%;無效患者有2例，占0.8%;治療總有效率為99.2%。對照組治愈患者有80例，占80.0%，有效患者有10例，占10.0%;無效患者有10例，占10.0%;治療總有效率為90.0%。對兩組患者的總有效率進行比較，治療組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

不良反應:治療組有3例患者出現稀便，但是對治療沒有影響，在對患者進行治療之后，患者的癥狀消失。對照組出現2例腹痛患者，但是對治療沒有影響。在治療的后期，其中有6例患者出現腰酸痛和夜尿情況，但是在對患者停止使用藥物之后，患者的癥狀消失。治療之后，對兩組患者進行常規的尿液和血以及肝腎功能檢查，沒有發現異常情況。

討 論

消化性胃食管反流患者主要會出現運動障礙和食管下括約肌的損傷張力情況，最終會使得胃內容物進入到患者的食管里所導致出現的癥狀和組織損傷［4］。對患者采用奧美拉唑進行治療，這種藥物主要是H+、K+～ATP酶質子泵抑制劑，通過小腸的吸收后，經血液循環，在胃壁濃集，從而抑制胃酸。對患者的癥狀具有非常好的改善作用。與對照組相比，效果明顯優于對照組，并且出現的不良反應少。

在臨床上對消化內科胃食管反流疾病患者采用奧美拉唑進行治療。能夠有效地緩解患者的癥狀，提高治療效果。對胃酸產生很好的抑制作用。使得食管的抗反流功能得到有效增強。

總之，使用奧美拉唑治療對消化內科胃食管反流患者的癥狀具有非常好的緩解作用，并且其緩解率非常高。市場價格低廉，減輕患者的痛苦和壓力。值得在臨床上進行推廣和使用。

1 徐海萍，駱金華，孫杰，徐曉晗.管狀胃代食管減輕食管癌術后胃食管反流的臨床效果［J］.江蘇醫藥，2011(14):1691～1693.

2 陳文樹，付向寧，徐澄澄，張霓，潘小杰，劉曌宇.管狀胃對食管癌手術后胃食管反流的影響［J］.華中科技大學學報(醫學版)，2011(5):593～596.

3 李治仝，汪忠鎬，季鋒，高翔，張成超，胡志偉，寧雅嬋.Barrett食管與胃食管反流病及食管腺癌的關系［J］.臨床誤診誤治，2011(11):10～13.

4 張婷，江米足.兒童胃食管反流的食管外癥狀研究進展［J］.中國當代兒科雜志，2012(5):391～395.