淺談以人為本的產科護理

朱 銳

（河北省衡水市第二人民醫院產科 河北 衡水 053000）

產科護理模式直接關系到母嬰安全。近年來，盡管普遍實行住院分娩，對母嬰安全及妊娠結局有較大的改善，實行醫護人員為主體的干預模式，限制了產婦的主觀能動性，增加了產婦的恐懼、緊張心理，容易產生對醫護人員工作的誤解和不滿。為了構建和諧的護患關系，提高產科護理質量，近年來，我科進行了以人為本的產科護理模式嘗試，收到了一定成效。

1 產科護理中以人為本思想的內涵

在護理服務全程中以人為本，為服務對象提供精神的、心理的和情感的服務，把他們看作是有思想、有情感且生活在特定環境之中的完整的社會人，最大限度地滿足其要求。在產科護理實踐中，人文精神集中體現在對孕產婦的生命與健康，權利與需求，人格與尊嚴的關心及關注，它既可體現整體護理內外環境所需的人性氛圍，也可顯現為護士個體的素養和品格，它是一種對護理真、善、美追求過程的認識和情感，也是一種實踐人性化護理服務的行為和規范。

2 規范以人為本的服務語言

語言是人性化服務的基礎，貫穿在整個服務過程中，是醫患溝通的橋梁，是融洽醫患矛盾的良藥，也是取得孕產婦信任從而配合醫務人員治療和護理的前提，將要分娩的孕婦由于醫學知識缺乏，往往使她們產生心理負擔，因此，要求護理人員在接待、介紹、宣教、檢查等過程中，要面帶微笑，舉止端莊，使用禮貌性、解釋性、安慰性的語言，了解其心理和想法，使其有親切感，信任感，更好地消除不安情緒。分娩時盡量使用鼓勵性語言幫助其樹立信心，解除思想負擔。分娩后使用祝賀性語言，使產婦感受到初為人母的喜悅。

3 創新以人為本的服務流程

3.1 以家庭為中心的溫馨入院接待。制定入院接待工作程序：（1）孕婦到達病區前，住院處已通過電腦將基本信息發送至病區，病區護士做好接診準備。（2）孕婦及家屬到達病區，接診護士熱情迎候，征求孕婦意見后合理安排床位。（3）責任組長接診：初步評估孕婦主要情況：自我介紹，根據孕婦職業稱呼對方并熟悉家屬：引領孕婦及家屬至病房，開空調，調節室溫，備好開水及其他日用品：向孕婦及家屬介紹住院環境，實施入院健康教育。（4）設立孕婦及家庭住院期間特殊需求檔案：通過入院評估，在第一時間確認孕婦及家屬住院期間的特殊需求，為準確實施個體化護理打下基礎。

3.2 實施導樂陪伴分娩，鼓勵家屬全程陪護。產前檢查時，由產科醫生或助產士通過播放教育片或口頭宣講等方式對孕婦和陪伴者進行妊娠和分娩的生理過程宣教，講解可能發生的分娩不適及其應對方法和技巧：進入第二產程后請專職的一對一的助產士與家屬共同參與全程的陪護，給予心理的支持和技術指導，利用鼓勵方法讓孕產婦對自然分娩充滿信心：嚴密觀察產程的進展，檢查結果視孕婦或家屬的需要與其討論，并告知產程進展狀況：指導孕婦子宮收縮疼痛時可深呼吸，子宮收縮緩解時給以全身放松，助產士幫助產婦按摩子宮，緩解疼痛。

3.3 全過程護理：護理人員除了完成查房、治療、基礎護理等每天必須的工作外，還要深入病房與患者進行交流，了解各項護理措施的落實及效果情況，觀察產婦的心理、生理狀況，有針對性地指導產婦做各項合適的功能鍛煉，并檢查執行情況，根據實際情況相應地調整護理目標和護理措施。

（1）產前護理：對于每一位新人院的準媽媽來說，都會對醫院環境感到陌生和害怕，同時，又擔心自己的某些不當行為會對寶寶造成傷害。這些都需要我們護理人員的指導和幫助。因此，護理人員要盡快消除產婦的陌生感，多向其提供相關的信息，詳細詢問病史，密切觀察產程進展及胎心音變化，根據產婦的具體情況進行產前指導，認真做好產前宣教，讓孕婦及家屬進一步了解分娩的一般知識、臨產的標志、3個產程的進展及配合方法、產程中可能出現的問題及應對措施，并指導產婦的休息和飲食，使其能充分理解并積極配合完成分娩過程。

（2）產時護理：在不同的產程同樣采取不同的個性化護理措施。第一產程中針對產婦的心理特征和需求，讓家屬陪伴。給予情感的支持和鼓勵，并鼓勵產婦積極進食，充分休息，保存體力，使其克服產痛的能力提高。及時告知產程進展，使產婦對分娩充滿信心。第二產程中，經產婦有規律宮縮，初產婦宮口開大3cm后，送入待產室，并安排一名有經驗的助產士一對一地全程陪伴分娩。直至產后2h，對產婦實施生理和心理的全方位護理。可開展家屬陪伴分娩，讓產婦選擇一名最信任的親屬進入產房陪伴分娩過程，使產婦可以得到來自家庭的鼓勵和力量，進一步提高其分娩的自信心。第三產程中，胎兒娩出后立即告知產婦使其安心，盡可能使母嬰及早接觸。早開奶，使產婦感受到做母親的自豪。

（3）產后護理：由助產士定期進行產后訪視，了解產后恢復情況。宣教產后衛生、休息、飲食等相關知識，認真宣教早接觸、早吮吸及母乳喂養的重要性和意義，并密切觀察產后宮縮情況。防止產后出血，及時解決產婦的心理和生理問題。

3.4 新生兒護理知識的傳授：針對產婦及家屬普遍對新生兒護理、育嬰知識和技術的缺乏，本科對產婦及家屬進行育嬰技能的示范。包括嬰兒哺乳技巧、穿脫衣服、換尿布、皮膚護理、臍部護理等。觀察新生兒沐浴、新生兒撫觸，指導有關要點及注意事項，講解怎樣觀察新生兒不適與哭鬧、奶量充足的指標、新生兒黃疸發生和消退時間、預防接種的目的和時間等，讓產婦和家屬共同參與這些護理，使產婦由關注自我轉化為照顧新生兒，促使其向母親的角色轉變。

總之，孕產婦由于生理上的一系列變化，引起的心理是微妙、復雜的，在實施護理的過程中，貫徹以人為本的思想，具有提高孕產婦依從性、減輕心理負擔，增強護理質量的積極效果。實行以人為本的產科護理提升了護士的整體形象和素質，提升了產科的護理質量，密切了孕產婦與護士的關系，使孕產婦有一種溫馨感，親情感，分娩更加順利。