縣醫院手足口病消毒隔離體會

覃文嫻

（廣西蒙山縣人民醫院護理部 廣西 蒙山 546700）

手足口病是全球性傳染病，由腸道病毒引起的一種兒童急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和接觸等途徑傳播，目前手足口病的病原體以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）多見。患者和隱性感染者均為傳染源，兩者常相伴引起手足口病的暴發和流行。為探討手足口病的消毒隔離，預防院內感染，配合做好手足口病的防控工作，取得滿意效果，現將我院收治的202例手足口病患兒的消毒隔離體會報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：2011年1月1日至2012年12月31日我院小兒科共收治202例，年齡最小6個月，最大7歲，治愈手足口病202例，其中男126例，女76例，全部病例符合手足口病診斷標準［1］。

1.2 方法

1.2.1 病房隔離：因為人是腸道病毒的唯一宿主，患兒和隱性傳染者是本病的傳染源，腸道病毒可經胃腸（類－口途徑）傳播，也可經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播和因接觸患兒口、鼻分沁物、皮膚或粘膜皰疹及被污染的手造成傳播，傳播途徑復雜，傳播速度快預防難度大，容易導致暴發和短時間較大范圍內流行，入院后立即將患兒及時隔離，我院實行單獨病種隔離。如有發熱出疹的病例，我們也單間放置，患兒安置在空氣流通、清潔、濕度適宜的病房內，因為腸道病毒宜在溫、熱的環境下生存扣傳播，對紫外線和干燥敏感，所以我們采用紫外線循環風消毒，2次／天，1 h／次，打掃用濕式清潔為主，地面每日用含氯消毒液拖地。

1.2.2 患兒物品器械隔離：體溫表做到一人一用一消毒，使用500mg／L消佳凈浸泡15min，清水沖洗干凈后備用，醫療物品（聽診器、血壓計等）用含有效氯500mg／L消佳凈擦拭，可以浸泡消毒的醫療器械用含有效氯500mg／L消佳凈浸泡15min，需要滅菌的物品送供應室清洗滅菌。對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品消毒后才繼續使用，對患兒用過的玩具、餐具、儀器、日用品用500ug／L含氯消佳凈消毒液浸泡15min，并保持床單位清潔、平整、無渣屑。

1.2.3 醫護人員及清潔員的消毒隔離：進入病區，醫生、護士穿隔離衣，戴口罩，醫務人員在診療、護理每位病人后手一人一消毒，認真洗手或雙手消毒或更換一次性手套后也要洗手。因為手的消毒用75%灑精、常規的洗手消毒液對腸道病毒無效［2］，所以在每個病房放置含碘消毒液擦手劑，接觸患者大小便和分泌物時戴手套，接觸不同患者前洗手，接觸患者的皰疹戴手套。病房拖把專用，每次用后清潔、用消佳凈溶液消毒后清洗、懸掛晾干待用。

1.2.4 排池物和嘔吐物：患兒的呼吸道分沁物、類便、排池物和嘔吐物等用固定容器盛裝，對于床單、被褥交洗衣房按丙類傳染病用物處理。

1.2.5 醫療廢物：手足口病患兒產生的生活垃圾和醫療垃圾噴灑含有效氯10000mg／L消佳凈液作用60min后，嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行分類包裝收集放置醫療廢物暫貯點由市醫療廢物處理中心統一收集處置。污水按規定排入污水處理系統處理。

1.2.6 健康教育：責任護士利用板報、座談、卡片等形式對患兒家屬進行健康教育，告知家長手足口病為幼兒常見傳染病，主要是消化道、呼吸道、接觸途徑傳播，使家長對本病有一定的認識。指導家長衛生保健，做到飯前便后用肥皂或洗手液洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。勤通風，患兒的衣服、被單獨清洗用70℃以上的熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、尿布等每次清洗后煮沸消毒20min才使用，玩具、餐具定時消毒。看護人員在替患兒換尿布、處理類便或接觸汾沁物皮膚皰疹前后要正確洗手，或進行手消毒，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后均要充分清洗。本病流行時，應少帶孩子到人群擁擠、空氣流通差的公共場所，出院后2周勿去幼兒園或到公共場所，不要接觸其他兒童，注意休息，以減少交叉感染。

2 結果

202例患兒均治愈出院，患兒住院期間未發生醫院內交叉感染，有效地控制了疫情的傳播，達到手足口病防控的目的。

3 討論

手足口病是好發于5－7月，5歲以下的嬰幼兒，傳染性強。如果不能嚴格執行消毒隔離，會造成院內交叉感染及暴發，所以，心須嚴格執行手足口病的消毒隔離制度，措施落實到位，把手足口病消毒隔離措施貫穿在治療護理全過程，有效降低發病率，以減少或避免院內交叉感染的發生。

［1］ 張永信.傳染病學.北京：人民衛生出版社，2009，82－83

［2］ 衛生部.手足口病預防控制指南（2009板），2009－06－04