緩解小兒淺靜脈輸液疼痛的護理思考

張素萍

（山西省長治市武鄉縣婦幼保健院 山西 長治 046300）

靜脈輸液是一種常用的護理技術，是臨床治療疾病的主要方法［1］。臨床上常因操作不當，給患者帶來疼痛，增加患者痛苦。尤其是小兒患者，常因為害怕靜脈穿刺的疼痛產生緊張恐懼心理不愿輸液，以致延誤病情［2］。為緩解小兒靜脈輸液疼痛，減輕小兒輸液痛苦，保證治療的順利進行，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2012年1月至2012年8月來我院進行靜脈輸液的小兒患者200例，輸液時采用護理干預措施，以減輕小兒淺表輸液疼痛，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：2012年1月至2012年8月來我院進行靜脈輸液的小兒患者200例，其中，男120例，女80例，年齡2－5歲，平均年齡3歲。就診時原因感冒、發燒、腹瀉等，均對患兒進行對癥淺靜脈輸液進行治療，輸液過程中采用護理干預措施。

1.2 護理方法

1.2.1 頭皮針的選擇：臨床上如果沒有特殊的輸注速度的要求，可選用臨床上常用的5號半頭皮針。由于此型號管徑較細，進針的阻力較小，對皮膚血管的損傷小，進針時患兒疼痛感會減輕；使用前應認真檢查針頭是否銳利。

1.2.2 選擇適宜的部位：臨床上一般選擇上肢遠端的淺靜脈進行輸注，如手背靜脈。盡量避開淤血腫脹處及新近的穿刺點，盡量不在同一根血管進行多日反復穿刺。例如進行手背靜脈穿刺時，宜選擇撓骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭所形成的三角形區域內穿刺，主要是因為該部位的神經分布比較稀疏，神經與靜脈成交叉關系，該部位穿刺疼痛程度最低［3］。

1.2.3 血管的選擇：穿刺時盡量充分暴露血管，減少或避免由于穿刺失敗帶來的痛苦，提高穿刺的成功率，如果，血管暴露不明顯，需要將手臂下垂3－5分鐘，讓血管充盈，對于肢端發冷的患者應用熱水袋等保暖，保證血管擴張，以利于末梢血管的血液循環。此外，還可在扎上止血帶后，采用輕輕拍打手背的靜脈的方法促進血管擴張。對于較為肥胖的患兒，由于其皮下脂肪較厚，靜脈較深，一般肉眼難以看到血管，需要用手感應血管的彈性，可在摸到血管處標記，距離標記同一水平遠端0.5cm處穿刺進針，保證進針準確，緩解淺靜脈輸液的疼痛［4］。

1.2.4 選擇適宜的進針角度：為減輕靜脈穿刺帶來的痛苦，應增大進針的角度，一般來說，穿刺時增加針頭與皮膚間的角度，以30－40度為宜［5］，迅速進針，減少針頭與皮膚的接觸面積，針頭直接進入血管，表皮的損傷面積較小，可降低患者的刺激閾，減輕進針時的疼痛；穿刺時斜面略向左，減少了針尖對組織的損傷，也可達到減輕進針疼痛的目的；可明顯減輕疼痛，還可預防靜脈炎的發生。

1.2.5 隨時觀察輸液情況：在淺表靜脈輸液治療的過程中，應密切觀察液體有無外滲，針頭有無脫出等情況，避免藥液外滲或重復穿刺給患兒帶來痛苦，減少或避免輸液的疼痛。

1.2.6 拔針的處理方法：拔針前先撕去膠布，撕去膠布時應注意順著毛干生長的排列方向，一邊揭開膠布，一邊按壓相應的皮膚，只保留一條靜脈敷貼，看清針眼后先拔出針頭，再立即用干燥的棉簽壓住針眼，囑咐患者持續按壓3－5分鐘，避免按壓錯位導致皮下出血或引起疼痛。

1.2.7 心理護理：為減輕淺靜脈輸液帶來的痛苦，輸液穿此前應進行有效的心理護理。由于患兒的心理狀態以及過去對穿刺疼痛的記憶往往會加重患者的疼痛。因此，在輸液的過程中進行心理護理干預是必要的［6］。為緩解患兒的緊張情緒，提高患兒對疼痛的耐受程度，穿刺前，應用親切的語言，創造一種輕松、融洽的氛圍，盡量拉近與患者的距離，可采用稱贊或表揚的口吻，提高患兒戰勝疼痛的信心。

1.2.8 護理人員的心理狀態：為提高穿刺的成功率，需要護理人員保持良好的心理狀態，尤其是對患兒進行穿刺時，應提高穿刺成功的信心，不受外界的干擾，保持穩定的工作情緒，規范操作，提高穿刺的成功率，減輕患兒淺靜脈輸液帶來的疼痛。

1.3 效果評價標準：采用口述評分法對減輕輸液疼痛的方法進行評價，在患兒穿刺成功輸液過程中，根據患兒對輸液時的反應以及根據疼痛感受的經驗描述靜脈輸液的疼痛程度。

2 結果

通過了解患兒輸液疼痛程度，200例患兒滿意有70例，輕度疼痛有40例，中度疼痛有60例，重度疼痛有30例，患兒的疼痛率為65%。

綜上所述，臨床上由于治療的需要，需要給患兒進行靜脈輸液，患兒常訴疼痛，由于害怕扎針，在一定程度上影響了治療的順利進行。為減輕患兒的痛苦，保證治療的順利進行，護理干預對緩解小兒靜脈輸液疼痛的具有重要意義。通過進行有效的護理干預，大大緩解靜脈輸液過程中小兒的疼痛感，提高了滿意度，融洽了護患關系，提高了工作效率和護理質量，具有較好的臨床效果，值得臨床借鑒和推廣。在未來的臨床護理工作中還要不斷地實踐、摸索、總結，提高護理技術水平，嚴格執行無菌操作和查對制度，注意藥物配伍禁忌，應有計劃安排輸液順序，嚴密觀察輸液情況，細心并耐心解釋，保證輸液治療順利進行，更好地服務于患者。

［1］ 張愛萍，護理干預減輕靜脈輸液疼痛感的臨床觀察［J］中外醫學研究，2011，1（9）：58－59

［2］ 劉素品，減輕兒童靜脈滴注氨基酸疼痛的護理研究［J］中國衛生產業，2012，5：42

［3］ 高緒香，杜仕秀，白志芳，緩解淺靜脈輸液疼痛的護理體會［J］中國民康醫學，2012，2（24）：440

［4］ 李智生，崔玉芹，減輕周圍靜脈輸液病人疼痛的幾點體會［J］工企醫刊，2005，6（18）：64

［5］ 商霞，靜脈輸液時減輕疼痛的方法［J］中外醫學研究，2009，9（7）：150

［6］ 宋幼君，陸梅，靜脈輸液引起疼痛的原因及其護理體會［J］中國護理雜志，2005，2（12）：92－93