影響新生兒有效吸吮的因素及對策

黃冬梅

（上海浦東醫院 上海 200120）

母乳是嬰兒最理想的天然食品。母乳喂養不但營養、經濟、方便，還能增加母嬰情感交流，促進母親子宮收縮，還可減少乳腺癌和卵巢癌的發病率。但在哺乳早期由于母嬰兩方面的因素及不能掌握正確的喂養方法等原因，影響了母乳喂養的成功率。本文通過臨床實踐，采取相應對策，取得了滿意效果，現總結如下。

1 母體因素

1.1 乳頭凹陷或短小

A臨床表現：產婦乳頭凹陷或短小，伸展性差，新生兒吸吮時不能有效含接，不能在口腔內形成一個“長奶頭”［1］。新生兒吸吮時有咂嘴聲但吸不到奶，母親乳頭感覺輕微或無感覺。

B護理對策：乳房過度充盈者，可先按摩乳房，擠出部分乳汁，使乳暈變軟，利于含接。指導產婦經常牽拉乳頭，或用乳頭吸引器、針筒負壓牽引乳頭，斷離與乳頭綁在一起的纖維使乳頭向外突出。不能糾正者，可用間接奶頭，注意間接奶頭與乳房緊貼，形成負壓。一般堅持用間接乳頭喂奶一周左右，大部分乳頭都能逐漸伸展突出，有效含接。

1.2 乳頭疼痛皸裂

A臨床表現：有些產婦怕乳房壓到新生兒鼻子，或剖宮產側身困難，導致喂奶姿勢不正確，新生兒只吸吮乳頭，動作急促，產婦感覺乳頭疼痛不適，乳頭發生皸裂。

B護理對策：指導產婦正確的喂養姿勢，哺乳時吸入大部分乳暈，中指、無名指、小指托起乳房，食指分開，放在新生兒鼻子與乳房之間，利于新生兒鼻呼吸。對于剖宮產側身困難者，采取仰臥位哺乳，由家屬協助新生兒含接到乳頭。乳頭皸裂者指導正確的喂養姿勢，哺乳結束后，不要猛力將乳頭從新生兒口中拉出，并將少量乳汁涂在乳頭及乳暈上，對治療乳頭皸裂很有效。另外，注意局部清潔，增加創面修復，涂以適當的滋潤、消炎藥，促進乳頭皸裂。

1.3 乳頭錯覺

A臨床表現：乳頭錯覺多發生在出生后2－3d，有小勺添奶史或母親用藥人工喂養史［2］，表現為新生兒口唇接觸乳頭時嘴不張大，出現閉嘴吸吮，也可表現為嘴張大但不含接，經常伴哭鬧聲。

B護理對策：閉嘴吸吮者可輕捏鼻子，在新生兒張嘴欲哭時，迅速將乳頭及乳暈塞入口中，使其有效吸吮；對張嘴不吸者，可將乳汁擠入其口中，新生兒吞咽乳汁時，必將閉合雙唇，從而誘發吞咽吸吮動作。對需添奶者，必先讓其吸吮雙側乳頭10分鐘以上，可以避免乳頭錯覺。

2 新生兒因素

2.1 新生兒哭鬧

A臨床表現：有些新生兒過度饑餓時，表現為覓食反射強烈，但觸及母親乳頭后仍哭鬧拒絕；有些是邊吸吮邊哭鬧，產婦易出現煩躁。

B護理對策：首先要排除引起哭鬧的其他原因，如發熱、腹痛等病態哭鬧。有時是太熱、太冷、尿濕、紅臀等原因。要吃奶是新生兒哭鬧最常見的原因。先將新生兒抱入懷中輕拍其背，安撫情緒，再勸慰產婦不要著急，待孩子不哭后喂奶。喂奶過過程中邊撫其背或臀，邊對新生兒說話。對過度饑餓而哭鬧者，可先擠出一些奶滴入口中。護理過程必須耐心、和藹、溫柔，協助完成此次哺乳，教會產婦喂養技巧，增強產婦母乳喂養的信心。

2.2 舌系帶過短

A臨床表現：新生兒啼哭時，可見舌背底部舌系帶過短，舌尖圓鈍，舌外伸一般不超過牙床，吸吮時舌頭不能有效包裹乳頭乳暈。

B護理對策：請口腔科醫生協助診斷，明確后行舌系帶修剪，術后盡少量滲血，用棉簽壓迫至不出血。修剪后均能有效吸吮。

3 小結

產婦在院期間是決定母乳喂養的關鍵期，護理人員要通過觀察，及早發現問題，采取相應對策和技巧，促進母乳喂養成功。

［1］ 董文芹，張麗萍.87例乳頭錯覺產生后的母乳喂養［J］.黑龍江護理雜志，2000，6（2）：252

［2］ 陳桂蕓，宋俊華，于文鳳.乳頭錯覺產生后的母乳喂養指導［J］.中華護理雜志，1999，34（2）：90