藥品的不良反應與安全用藥

謝洪先

重慶市璧山縣人民醫院藥劑科 402760

所謂的藥品不良反應主要是指在規定劑量、正常用法的前提下使用合格藥品而表現出與治療目的無關或有害的反應。隨著醫藥科學的不斷發展，臨床用藥不再僅限于治療的效果，對于治療過程中的不良反應也得到越來越多人的重視，因此，怎樣做到有效、安全用藥已經成為了臨床用藥過程中急待解決的問題之一［1］。本文將對臨床用藥過程中藥品不良反應的種類，出現此類情況的原因進行分析，并提出相應的解決措施，確保臨床用藥的安全，現報告如下。

1 藥物不良反應的分類

對于治療效果十分明顯的藥物，在使用過程中稍有不當就會引起不良反應，對患者造成嚴重的危害。絕大部分藥物具有固定的不良反應效應，此類情況通常是可以預知的，但能否避免則不一定。少數較為嚴重的不良反應有可能引發藥源性疾病，此類疾病基本上難以恢復，還有可能為患者帶來終生痛苦，甚至對患者的生命安全造成威脅。

當前醫療糾紛發生率、藥源性或醫源性事件的發生率居高不下，用藥成本過高、醫療成本過高等情況的出現使得我國衛生事業面臨著前所未有的難題。合理用藥的進展遲緩，其在臨床醫學中的實踐舉步維艱，且未得到人們足夠的重視。在實際的臨床工作中，部分藥物在使用過程中的不良反應所帶來的危害已經超過了疾病本身，成為對人類生命安全存在巨大威脅的關鍵因素。基于此，人們在臨床用藥過程中，必須對藥品的不良反應引起足夠的重視，確保用藥過程中的安全、有效［2］。

2藥品不良反應的誘因

導致患者在用藥過程中出現不良反應的原因較為復雜，其主要包含了患者自身的機體原因、藥品自身因素以及其它方面的原因。

2．1 藥物原因:在對各類疾病采用藥物進行治療時，通常會存在不同程度的用藥風險，出現此類情況的原因主要有以下兩個方面。一方面是，藥物自身存在一定的不良反應，例如過敏反應、毒性反應以及副作用等。另一方面為藥物之間的相互作用、給藥途徑、藥物劑型等因素也有可能導致患者在用藥過程中出現不良反應，出現此類情況的原因主要為不同劑型的藥物在人體內的吸收程度也會大不相同，因此，患者在用藥后就有可能因為吸收量的不同而出現不良反應。

2．2 患者自身的原因:患者自身的機體因素也是導致患者在用藥后出現不良反應的關鍵因素之一，由于患者之間存在個體差異，因此，不同患者的生理條件也大不相同，這也是導致患者在用藥后出現不同程度的不良反應的主要因素。比如，不同性別的患者在對某些藥品進行吸收代謝的過程中其方式也會大不相同;不同年齡的患者對于同種藥物的代謝能力也不一樣，這些情況均有可能導致患者在用藥后出現不良反應。此外，心理因素、特異體質、遺傳因素、病理因素均有可能導致患者在用藥后出現不良反應。

2．3 其它方面的因素:合并用藥以及長時間用藥不合理均有可能導致患者在用藥后出現不良反應，對患者的身體健康造成嚴重的威脅。例如在對患者進行藥物治療的過程中，甾體類藥物與非甾體類藥物同時使用就有可能增加藥物對患者的腸道損害程度。同時在對患者給藥的過程中配伍不當、濫用、誤用藥物均有可能導致患者出現藥物不良反應的情況。

3 安全用藥

隨著藥品不良反應對人體健康造成損傷時間的不斷增加，人們開始對藥物不良反應進行探索研究，且取得了一定的成果。由于用藥不良反應具有長期性、復雜性等特點，世界各國對于藥品使用過程中的不良反應的監測力度也變得越來越嚴格，同時還得到了相關部門的高度重視。目前，我國對于降低藥品使用過程中的不良反應，提高用藥安全性也制定出了相應的應對機制，并取得了一些效果［3］。

為了降低藥物在使用過程中出現不良反應的幾率，首先，臨床醫生要熟悉藥物的治療作用和不良反應以及藥物之間的相互作用，考慮用藥后對患者的影響。仔細聽取患者的主訴，了解患者的過敏史，對有過敏傾向和特異體質的患者謹慎用藥。細心觀察患者用藥后出現的各種變化，及時發現、診斷和處理不良反應。開處方時，一定要有的放矢，不能盲目用藥。選藥要有明確指征，聯合用藥要有明確目的，盡量減少藥品的種類和用量，既要考慮治療效果，又要保證患者的用藥安全。給藥途徑應少用靜脈給藥方式，多采用口服或局部用藥途徑，以減少靜脈用藥的并發癥及不良反應發生的風險幾率。患者在用藥過程中一定要做到以下幾點:①在用藥過程中嚴格按照相關規定中的用量以及用法來服用，在服藥前還必須對藥物的說明書進行認真閱讀，不能擅自增減藥物劑量。②不能盲目輕信藥品廣告，絕大部分藥品廣告均存在或多或少夸張藥物有效性的情況，而對藥品的不良反應卻只字不提，容易造成誤導。③對于進口藥、價格較貴的藥物以及新藥不能盲目迷信，一些患者在治療的過程中認為進口藥、價格較貴的藥物以及新藥的效果一定很好，這就很容易導致患者由于盲目跟從而出現藥品不良反應的情況。④患者在用藥過程中一定要提高自我保護意識，在用藥后一旦出現異常癥狀或感覺時，必須立即就診，千萬不能疏忽大意。

藥品不良反應作為一個國際性的問題，合理治療與合理用藥之間有著密不可分的關系，這也是醫學臨床工作者需要不斷探索的永恒話題。為了降低用藥過程中的不良反應發生率，人們必須遵循無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態度，正確服用藥物、保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、合理用藥的目的。

1 鄭亞洲．藥品的不良反應及安全用藥［J］．中國現代藥物應用，2012，6(7):61-62．

2 馬完兒．淺析藥品的不良反應與安全用藥［J］． 中國保健營養(中旬刊)，2012(7):437．

3 張紅雨．233 例藥品不良反應報告分析及監測工作體會［J］． 世界臨床藥物，2010，31(7):426-428．