淺析舒適護理在手術室護理工作中的應用

王 娟

（湖南省常德市第一中醫醫院 湖南 常德 415000）

引言

舒適護理是一種整體的，個體化的，創造性的，有效的護理模式，其目的使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足舒適的狀態，以減輕不適的程度，隨著護理模式的轉變，以往單純的疾病護理慢慢轉化為對患者的身心全方位的護理，同樣在手術室護理中人性化的關懷對手術患者全身心的照顧對患者消除恐懼、減輕痛苦、促進疾病的康復有著不可忽視的作用。本文作者根據自己多年的護理經驗，現將舒適護理在手術室護理工作中的應用匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2011年12月～2012年12月于我院手術室手術的患者368例，女143例，男225例：年齡l2～84歲，平均年齡（39.4±12.3）歲；普外科84例；肝膽外科75例；骨科77例；耳鼻喉科9例；椎管麻醉112例；局部麻醉l1例。

1.2 護理方法

1.2.1 手術前一天的舒適護理：一般于術前1d進行術前訪視，了解患者姓名、年齡、性別、診斷、病變部位、手術名稱、手術方式、既往史、家族史、過敏史、患者的呼吸、循環、代謝、肝腎、神經系統及血液系統的狀態、各項化驗檢查異常情況、皮膚狀態、有無感染、營養狀態、機能障礙的部位、程度、體型、身長、體重、患者的社會背景、精神狀態、職業、嗜好、生活習慣。向患者作自我介紹、手術室環境介紹及進入手術室的準備工作。以親切的語言安慰和引導患者，針對不同的病例講解成功的實例，幫助患者樹立信心，解除思想負擔，使患者以最佳的心理狀態配合手術。并在術前進行相應的行為訓練指導，放松訓練和深呼吸適用于各類手術，它可配合手術的進行減輕術中可能出現的疼痛和牽拉反應。

1.2.2 術前舒適護理：患者進人手術室后，注意避免不必要的顛簸、碰撞，室溫控制在22～25℃，濕度是50%左右。環境要安靜，在患者聽得見的距離不允許喧鬧，更不準談論與手術無關的話題。進行注射等護理操作時穩準快動作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適。手術體位以既符合手術操作需要，又不影響生理功能且舒適為原則。在擺放體位前，將用來維持手術體位所需要的臂架、頭架、布類、襯墊準備好，各種墊物或支撐物要柔軟。協助患者翻身及擺放麻醉體位時動作要輕柔，使患者輕松愉快地接受麻醉。

1.2.3 術中舒適護理：巡回護士始終站在手術患者旁，全神貫注地觀察手術的過程和患者的反應，術中認真配合，注意力高度集中，認真執行各項操作規程。關心患者，讓患者感到舒適。允許患者用枕頭，直到麻醉師認為應撤去枕頭為止；可松開患者的領口，患者要意保暖；在每步操作和采取一些措施時，都應耐心解釋，以取得患者的理解和配合。患者常常會感到自己喪失了尊嚴，對術中身體暴露往往感到羞怯，護理時應給予解釋，并做到最小范圍的暴露，保護患者的自尊心。椎管麻醉時，巡回護士幫助患者維持體位不動，輕聲平靜地告訴患者會有什么感覺，對實施非全麻手術患者，術中及時告知他們出血不多，手術很順利，不要過分緊張擔心等。術中適當撫摩患者的肌膚，如撫摩患兒的額頭，輕握患者雙手，可使患者感到心理舒適，對于因牽拉反應感到不適的患者上述措施均產生了良好的效果。

1.2.4 術后舒適護理：手術完畢后，用無菌紗布或溫無菌生理鹽水擦去皮膚上的血跡及消毒液，給患者穿好衣服，蓋好被單，對清醒患者可告知手術非常成功，讓其放心的回病房休養。巡回護士與麻醉師一道護送患者回病房的過程中，要注意保證靜脈通路及各種引流管通暢，與病房護士做好交接工作，并交待各種注意事項。對全麻后沒有清醒的患者送人ICU后，要告知其家屬手術的情況。在搬運患者時，可用力學原理，選擇搬移布單法或卷軸法，代替單純四人搬移法，以減輕震動帶給患者的疼痛與不適。一般患者術后去枕平臥，未清醒患者去枕后頭偏向一側，以避免嘔吐物造成患者誤吸。依患者手術情況告訴患者術后禁飲食的原因及目的。

1.2.5 術后回訪的舒適護理：術后第2d通過術后回訪詢問患者的感覺，告知患者傷口的疼痛是必然的暫時的及留置管道的意義。觀察患者是否有并發癥發生，根據病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉。

2 結果

本組患者術中均能主動配合醫生，從而加快了手術、麻醉準備的時間，均順利完成手術，術后隨訪患者滿意度為98.37%（362／368）。

3 小結

舒適護理是一種整體的、積極的選擇，徹底改變了傳統醫學模式的影響，提升了l床護理質量，為護理學科開辟了新領域，提高了護理在醫療工作中的地位。舒適護理在手術室中應用，豐富了”以人為本、以患者為中心”的護理服務內涵，我們把這一模式應用于手術室，使患者在受到舒適護理的同時，完成了術前、術中、術后的治療與護理，促進了與患者的溝通與交流，建立了新型的護患關系，提高了手術室護理服務的質量，使患者對手術護理工作的滿意度提高。同時患者也獲得了有利于康復的護理知識和方法，改善了患者對手術的認知，減輕了患者的恐懼與緊張，使患者身心處在最佳狀態中恢復了健康，增強了患者戰勝疾病的信心，減少了并發癥，提高了手術的安性，強化了以患者為中心的整體護理，體現了人文關懷的護理觀念，促進了手術室護士臨床專科理論和專業技能的提高，這充分顯示了舒適護理在手術室護理中的重要性和優越性。

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