淺談在病理生理學教學中培養學生科學思維能力

陳俊林

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002）

醫學以人為服務對象，研究的是疾病，因其復雜性和不確定性，決定了醫務人員只有恰當地運用自己的醫學知識，綜合分析各種信息得出結論，才能有效治療疾病。這需要醫務人員具備較強的科學思維能力，能辯證地分析研究疾病發生發展中的各種變化。因此，加強醫學生科學思維能力的培養，是醫學院校教師的重要任務。筆者就病理生理學教學中學生科學思維能力培養的必要性和具體方法進行探討。

1 在病理生理學教學中培養學生科學思維能力的意義

隨著醫學模式的轉變，分子生物學和前沿科學的滲透，醫務人員要了解疾病本質和研究發病機制，就要將機體中形態、功能、代謝與基因、細胞、組織及機體、環境、心理等各方面的相關知識和研究成果有機地聯系在一起，這就要求醫務人員綜合分析和科學思維，以全面、正確地認識疾病發生發展中出現的各種變化。病理生理學以辯證唯物主義為指導思想，研究疾病的發生發展、轉歸的規律和機制，研究患病機體的功能代謝變化從而探討疾病的本質[1]。它是一門理論性、邏輯性較強的專業基礎課。在教學中讓學生既要知道疾?。ɑ虬Y狀）是如何發生的，又要知道為什么會發生，從而達到既知其然，又知其所以然的目的。通過病理生理學教學，使學生將已學的相關正常人體知識融會貫通，引導其加深對患病機體生命活動規律的認識，為臨床醫學各學科的學習奠定理論基礎[2]。因此，科學思維能力不僅僅是學好病理生理學這門理論課程的需要，也是后續臨床課程學習和將來臨床工作的需要。

2 在病理生理學教學中培養學生科學思維能力的方法

2.1 溫故知新

依據學習遷移的認知結構學說[3]，教師要善于引導學生運用已學知識的遷移來掌握新知識。因此，復習相關已學內容是學習病理生理學的基礎，如果學生對這些相關內容較生疏或掌握不足，那么在正式教授之前，可以進行簡要的復習。這樣學生在理解和掌握病理生理學的疾病發病機制時，便有了較為扎實的基礎，有利于不同知識結構的銜接，加強各學科間的橫向聯系，讓學生逐步形成醫學整體思維模式。

例如，在學習水腫發病機制時，可以引導學生先復習生理學已學過的組織液的生成與回流，讓學生在此基礎上，思考組織液增多是由哪些因素造成的，然后再講解血管內外液體交換失衡引起水腫的機制，學生就容易接受了；同時教會學生這種思考問題的方法，增強其學習興趣。

2.2 由淺入深，層層深入

病理生理學教學離不開疾病，整個教學過程中涉及的臨床知識較多，具有開展病案教學法的基礎優勢。病案教學法是一種以典型病例為先導，然后提出問題，再引入教學內容的講授或討論的教學方法。實際臨床病例往往較復雜，臨床表現多變，雖然學生在學習病理生理學這門課程時，已經學習過解剖學、生理學、生物化學、病原生物學等基礎學科，有一定的醫學基礎，但由于各門課程獨立學習，學生掌握的知識是分散的、零碎的，很難對疾病有全面的理解，沒有形成完整的知識框架。所以教師在選擇病例時要針對教學內容，挑選具有代表性、簡單易懂的小病例，然后提出問題，由淺入深、由表及里，循序漸進地引導學生思考、討論，再就教學內容進行講授。學生沿著一定的邏輯思維線路，逐步深入思考，既能了解全面，又能抓住重點。通過病案教學法促使學生用基礎理論知識進行推理判斷，將基礎課與病理生理學、臨床課緊密結合，融會貫通。

2.3 比較

在病理生理學教學中，許多的病理過程既相互聯系又相互區別。通過比較可以發現事物的異同，掌握事物的特征。如低滲性脫水和高滲性脫水，高鉀血癥和低鉀血癥，代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒等，這些內容在講授時可以采用比較的方式，找出相同和不同的地方進行區別。這樣可以使學生掌握不同病理過程特點，抓住重點，將來在臨床上能對各種疾病進行鑒別診斷。

2.4 由理論到實踐

病理生理學是一門實驗性學科，離不開實驗教學。在實驗教學中，可以從實驗的設計原理開始，逐步引導學生思考，運用理論知識進行分析，觀察實驗中的各種現象，培養觀察力；運用理論知識分析、討論、解釋實驗現象，得出實驗結果，并寫成實驗報告，鍛煉學生綜合分析能力和寫作能力。

3 對教師的要求

要在病理生理學教學中培養學生的科學思維能力，除需采用各種教學方法外，還需對教師提出更高的要求。教師具備良好的素質是培養學生的根本保證。教師要不斷學習充實自己，既要學習教材內容，又要對前沿學科及相關學科知識有所了解。另外，病理生理學的學科特點要求教師有一定的臨床知識，而大多數病理生理學教師由于只教基礎理論課程，與臨床接觸有限，因此，可以組織教師到臨床一線見習，及時掌握臨床新觀點、新知識，不斷提高自身理論和實踐水平。

[1]金惠銘.病理生理學[M].北京：人民衛生出版社，2001.

[2]陳主初.病理生理學[M].北京：人民衛生出版社，2001.

[3]伍新春.高等教育心理學[M].北京：高等教育出版社，1999.■