病毒性腹瀉的原因分析

張 林，胡云暉 (．寧夏青銅峽市第二人民醫院，寧夏 青銅峽 75600;．寧夏青銅峽市人民醫院檢驗科，寧夏 青銅峽75600)

感染性腹瀉是影響人類健康的一種主要疾病，在全世界均有流行。據世界衛生組織的統計，發展中國家每年死于腹瀉的患者高達200萬人［1］。引起腹瀉的20多種微生物包括細菌、寄生蟲和病毒，其中病毒已被認為是最重要的病原菌。病毒性腹瀉給患者和社會造成沉重的疾病負擔和經濟損失，嬰幼兒病毒性腹瀉后果尤為嚴重，每年僅由輪狀病毒造成發展中國家超過60萬以上5歲以下兒童死亡［2］。2012年在青銅峽市人民醫院、第二人民醫院、中醫院和瞿靖鎮中心衛生院四家哨點醫院開展了腹瀉病癥候群監測工作，現將監測結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:各年齡組門診及住院病例，收集每天大便3次及以上、且大便性狀有改變(呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便等)的患者。監測時間2012年5月1日～11月31日。

1.2 方法:嚴格按照《腹瀉病癥候群監測技術方案》中腹瀉病毒抗原和核酸檢驗規程進行檢驗。

1.3 檢驗試劑:病毒檢驗使用ABI公司一步法RT-PCR擴增試劑盒。

1.4 統計學方法:計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學特征:共采集腹瀉患者糞便標本104份，男性65份，女性39份，男女比是1．65：1;年齡在不足1月齡至85歲間，其中小于1歲嬰幼兒占比例最多，占總量的50．96%(53/104)，1～2歲 9人，占 8．65%，2～5 歲 3 人，占 2．88%，5～8歲6人，占5．77%，20～59歲23人，占22．12%，60歲以上10人，占9．62%。

2.2 病毒檢出情況:從104份患者糞便中檢出任一一種病毒的有74份，陽性率為71．2%(74/104)。共檢出4種病毒，杯狀病毒檢出率為58．65%(61/104)，腺病毒檢出率為28．85%(30/104)，輪狀病毒和星狀病毒分別為7．70%(8/104)和5．80%(6/104)，且存在細菌、病毒之間的多重感染，與文獻報道一致［2］。

2.3 年齡分布:在不同年齡組中以0～1歲組的陽性率最高為77．35%(41/53)，占陽性樣本數的 55．41%(41/74)，1 ～2歲組和5～8歲陽性率均為75．00%(9/12)，各占陽性樣本數的12．16%;20～39歲組陽性率為54．54%(6/11)，占陽性樣本數的8．11%;40～59歲組陽性率為50．00%(6/12)，占陽性樣本數的8．11%;60～85歲組陽性率80．0%(8/10)，占陽性樣本數的10．81%。

2.4 時間分布:病毒性腹瀉在全年各月均可發生，本次調查為5～11 月份，陽性率分別為 66．67%(2/3)、66．67%(14/21)、85．00%(17/20)、66．67%(12/18)、75．00%(6/8)、68．75%(11/16)和 77．78%(14/18)。

2.5 地區分布:農村陽性率為66．67%(38/57)，占陽性數的51．35%(38/74)，城市陽性率為 76．60%(36/47)，占陽性數的 48．65%(36/74)，差異無統計學意義(χ2=0．76，P ＞0．25)。

3 討論

病毒性腹瀉是一多因素、多病原體引起的常見腸道傳染病，104例標本中，男性65份，女性39份，男女發病比是1．65：1。城鄉陽性率差異無統計學意義(χ2=0．76，P ＞0．25)，這與城鄉居民生活水平、衛生條件和衛生習慣等改善和提高有關。0～2歲組嬰幼兒和老年人是病毒性腹瀉感染的重點人群，這應該與嬰幼兒免疫系統尚不成熟、機體抵抗力較弱、老年人免疫系統開始老化和降低等有關。因此開展腹瀉病的監測與研究，可為免疫系統尚不成熟的嬰幼兒、機體抵抗力較弱者、免疫系統功能逐漸降低的老年人等在腹瀉疾病方面的預防、臨床診斷、治療方面提供有效的資料。

［1］ 張海龍，李 苑，張克春，等．2010年廣東省深圳市病毒性腹瀉監測結果分析［J］．疾病監測，2012，27(1):4．

［2］ 李廣琴，戛艷榮，劉錦平，等．青銅峽市2011年腹瀉病癥候群病原菌監測結果分析［J］．寧夏醫學雜志，2012，34(7):672．