術后康復護理干預對膝關節鏡術后患者康復的影響

唐伶俐 (貴州省骨科醫院骨科，貴州 貴陽 550007)

膝關節內解剖結構較為復雜，膝關節損傷后給患者行動帶來極大障礙，常規手術后并發癥較多且術后恢復效果不佳。膝關節鏡下手術對患者損傷小，術后并發癥少，且術后恢復快，所以膝關節鏡下手術方式在臨床逐漸廣泛應用。但是膝關節鏡術后的護理干預對患者術后的恢復起著不可忽視的作用。筆者選擇我院膝關節鏡術后患者，觀察術后康復護理干預對患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年1月～2013年1月膝關節鏡術后患者共80例，上述患者均在我院實施膝關節鏡下手術，將所有患者隨機分為兩組:觀察組和對照組。觀察組40例，男28例，女12例，年齡31～64歲;其中關節內游離體摘除術后共11例，半月板整修切除術患者10例，關節鏡下交叉韌帶重建術患者共13例，其余手術共6例。對照組40例，男27例，女13例，年齡28～61歲，其中關節內游離體摘除術后共12例，半月板整修切除術患者13例，關節鏡下交叉韌帶重建術患者共12例，其余手術共3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者實施膝關節術后常規護理干預，讓患者了解術后注意事項，消除患者術后不良情緒，進行相關術后運動指導及出院指導等。觀察組在常規護理干預基礎上實施術后康復護理干預:讓患者了解膝關節術后相關并發癥等基礎上實施康復護理干預。術后早期實施康復訓練時要做好對新移植韌帶的保護、做好關節穩定性維護。在術后第1天對踝關節進行活動，術后第2天對股四頭肌進行等長收縮訓練，每次收縮4～5 s，放松持續時間為8～10 s，連續進行15次作為1組，根據患者術后情況逐級增加鍛煉次數。對患者進行踝關節屈伸運動。術后第3天進行抬腿訓練，逐級增加訓練組數。術后第3天傷口滲血停止后對患者的膝關節進行鍛煉，術后24 h可在拄拐情況下進行下地行走練習，但在訓練過程中護理人員及家人協助，避免摔倒損傷手術關節。在術后3 d膝關節鍛煉過程中，如果主動功能鍛煉效果不佳，可行被動訓練［1］。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者術后護理干預后疼痛改善情況，疼痛評分標準采用視覺模擬評分方法(VAS)，其中0分提示無痛，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛評分為4～7分，重度疼痛評分為8～10分。對護理干預后患者膝關節功能進行評定，采用膝關節HSS評分系統進行評定，評分總分為100分，從患者的肌力、關節穩定、關節畸形、關節活動度和功能、疼痛等方面進行評定。

1.4 統計學處理:兩組患者所得相關數據是在統計學軟件SPSS 14.0下進行統計學分析，率的比較采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后疼痛情況比較:觀察組護理干預后重度疼痛0例、中度疼痛11例，輕度疼痛共29例，輕度疼痛和中度疼痛所占比例為100%;對照組患者護理干預后重度疼痛9例、中度疼痛12例，輕度疼痛共19例，輕度疼痛和中度疼痛所占比例為77.5%;觀察組輕度疼痛和中度疼痛所占比例顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者關節功能評定情況:觀察組護理干預后膝關節HSS評分為(85.1±6.4);對照組護理干預后膝關節HSS評分為(64.3±7.1);觀察組護理干預后膝關節HSS評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膝關節鏡術后在膝部手術中具有顯著優勢，但其術后的護理干預尤為重要，特別是術后的康復護理干預對患者術后膝關節功能恢復具有顯著效果。通過對膝關節等進行有次序的踝關節、股四頭肌、膝關節等康復訓練，有利于膝關節功能恢復，并能夠提高治療效果［2－3］。本組資料中觀察組實施術后康復護理干預，觀察組患者干預后疼痛改善情況顯著優于對照組，觀察組術后膝關節功能恢復優于對照組，說明術后康復護理干預有助于改善膝關節鏡術后患者關節疼痛，利于關節功能恢復，護理效果顯著。

［1］胡 群.膝關節鏡治療半月板損傷的護理［J］.當代護士，2013，4(1):50.

［2］蘇秀菊，王玉霞，牛素梅，等.2000例膝關節鏡手術患者的護理體會［J］.實用診斷與治療雜志，2006，20(1):73.

［3］劉金榜，牛云峰，閆 偉，等.全膝關節置換術中及術后早期并發癥分析［J］.中國實用醫刊，2012，39(12):69.