護理干預對腦卒中偏癱患者跌倒的影響

譚 麗（貴州省人民醫院神經外科，貴州 貴陽 550002）

腦卒中是腦血管發生阻塞、破裂等導致腦組織局部缺血缺氧而引起一系列臨床癥狀和體征，患者以偏癱為主要表現。在腦卒中患者治療過程中，由于運動功能障礙存在，患者可發生跌倒現象，使患者生命安全受到威脅。所以在護理過程中，針對患者跌倒原因給予正確的護理干預，減少腦卒中患者住院期間跌倒發生，提高護理治療。選擇我院腦卒中患者，給予科學有效的護理干預，觀察住院期間護理干預對跌倒的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的腦卒中偏癱患者共118例，分為觀察組與對照組，每組59例。觀察組男42例，女17例，年齡43～84歲。對照組男41例，女18例，年齡42～90歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在常規護理基礎上給予針對性護理干預：①對患者進行跌倒危險評估，從患者年齡、病情、意識、跌倒史、行為能力、認知能力、用藥情況等7個項目進行評估，根據患者具體情況適時針對性護理干預[1]。②健康宣教和心理干預，對患者及其家屬進行健康宣教，讓患者及家屬了解可能發生跌倒的因素和預防措施，讓患者掌握防止跌倒的方法等，同時根據患者住院期間出現的自卑、焦慮、恐懼等不良心理情緒，護理人員要了解患者產生不良情緒的原因，并對其進行心理支持，緩解不良情緒，減輕情緒對疾病的影響，幫助患者樹立戰勝疾病信心。③提高護士業務水平，責任護士對患者進行連續性宣教，科室每個月組織護士進行業務學習，提高護士專業水平，并采用扁平化排版模式，將6名護士分為一個輪班責任小組，當班護士對該組所管的患者進行安全宣教。④改善病房環境，懸掛防跌倒警示牌，對于有跌倒危險的患者，在床頭懸掛防跌倒警示牌，幫組患者熟悉病區環境，保持病房整潔無障礙物，光線明亮，呼叫器置于患者健側。⑤床欄、約束帶的使用，對因腦卒中而導致肢體偏癱情緒不穩定或康復期功能鍛煉的患者，因根據實際情況使用床欄或約束帶保護患者，并告知家屬床欄和約束帶的重要性，教會家屬正確使用方法，不能隨意放下床欄或松開約束帶，觀察使用約束帶的肢體血運情況。⑥24 h陪護制度，加強巡視病房，保證病房環境安全，地板清潔干燥。我科室為普通病房，加強對陪護人員的培訓，使陪護人員在患者住院期間的安全護理上與護士積極配合。⑦嚴格執行床頭交接班，觀察患者病情變化，對評分大于25分的患者進行床頭交接班，使接班護士了解患者病情及肢體偏癱情況，對患者及陪護進行連續性安全宣教。

1.3 察指標：觀察兩組患者跌倒發生情況，記錄兩組患者跌倒發生次數。

1.4 統計學處理：使用SPSS 14.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者跌倒次數比較：觀察組患者中總的跌倒次數為3次，觀察組跌倒發生率為5.1%；對照組患者總的跌倒次數為12次，對照組跌倒發生率為20.3%；觀察組的跌倒發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中患者肢體癱瘓，肌力下降，容易發生跌倒事件，影響到患者生命安全。為了減少此類患者跌倒發生，首先要分析發生跌倒的相關因素，根據相關因素有針對性的給予護理干預，這樣有助于減少跌倒發生率。導致腦卒中偏癱患者跌倒的主要因素有疾病本身因素、醫護人員護理水平和責任心不足、病房及周圍的保護性措施不足及患者自身急于康復而勉強行走的心理因素等[2-3]。針對上述因素，制定有效的針對性的護理措施實施干預。本文結果顯示，觀察組實施針對性護理干預，觀察組跌倒發生率低于對照組，說明有效的針對性的護理干預有助于減少腦卒中偏癱患者跌倒發生率，護理效果顯著，值得借鑒。

[1] 王 展.跌倒危險評估方法的循征護理研究[J].國外醫學護理學分冊,2004,23(3):130.

[2] 謝家興,舒玉軍,方玉美.偏癱患者跌倒原因和應對措施[J].中國康復理論與實踐,2007,13(7):693.

[3] 俞愛紅,袁婉歡,蘭麗梅,等.住院腦卒中患者的安全隱患分析與護理對策[J].右江民族醫學院學報,2010,24(2):280.