開放實驗室在醫學檢驗實驗教學中的應用

賴添娣，李佰靈（韶關學院醫學院醫學技術系，廣東韶關 512026）

醫學檢驗是一門要求動手能力很強的專業，在學好理論知識的同時，要求學生必須掌握好各種實驗技能。但在實驗教學中由于受實驗學時的限制、實驗項目一般不進行重復、重視基本項目操作而脫離臨床實踐訓練、缺少自動化儀器操作練習等情況，導致在實驗教學中學生不能熟練掌握各種基本操作技能、不能熟悉臨床實踐操作，更談不上具備創新能力、科學思維、科研能力的創新性醫學檢驗人才。面對存在的各種問題，本學院醫學技術系探討了開放實驗室的教學模式，并取得了較好的教學效果。作者通過分析開放實驗室的具體情況，探討開放實驗室在醫學檢驗實驗教學中的作用及不足，并結合自己的教學體會提出相應的建議。

1 開放實驗室的措施

實踐教學在人才培養過程中具有舉足輕重的地位，是培養學生基本技能、實踐能力、創新精神的有效途徑［1］。為了培養具備創新能力、科學思維、科研能力的創新性醫學檢驗人才，面對醫學檢驗實驗教學中上述所說的局限和不足，本系對醫學檢驗專業學生開展了形式多樣、不拘一格的實驗室開放。

1.1 實驗項目上開放 針對一些要求熟練掌握的基本操作技能，但在實驗教學上因實驗時間限制，學生不可能完全掌握的技能，例如臨床檢驗基礎中的采血、吸血、推片、血細胞形態等，本系實驗室在開放時不限制實驗項目，由學生根據自己的實際技能水平，自主選擇項目加強操作練習，培優補差，彌補實驗課時的不足，熟悉掌握各種操作技能。并通過開展技能操作競賽，激發學生的學習熱情。

1.2 實驗時間上開放 在開放實驗室前一般都是預先做好計劃和安排，但在開放時往往會出現許多不可預料的情況，例如指導教師另有其他工作安排、學生開會等，遇到這些情況，本系進行了靈活應對，讓學生自主選擇其他時間，如利用7～8節、晚上、甚至是周末來開放實驗室。

1.3 實驗程序上開放 傳統的實驗教學因實驗時間的限制，

實驗前的準備工作、試劑的配制、部分標本的預處理都是由教師準備好，在帶教教師的指導下，學生按規定程序進行操作，而在臨床工作中學生就會缺乏完整的工作流程技能。針對這些情況，本系加強了常用試劑配制、標本接收、預處理、操作前期準備及廢液、污染物處理等環節的訓練。

1.4 實驗模式上開放 傳統的實驗教學基本都是針對性強、內容單一的單列項目，使初學的學生易于掌握，但臨床上基本都是多項目的模塊組合。面對這種與臨床實踐脫節的情況，本系結合臨床實踐，推出多項目組合的教學模塊，如肝功能組合、腎功能組合、尿液綜合分析等模塊等進行訓練。

1.5 實驗資源上開放 學校雖然有先進的教學儀器，但因為價格昂貴，較好的檢驗儀器都需幾十萬，甚至上百萬，各種先進儀器的數量都不可能很多，一般只有1～2臺。在儀器教學時，只能開設演示實驗，一個班的學生同時圍在一臺儀器旁，聽教師講儀器的結構、原理及簡單操作方法，沒有自己動手實踐的機會［2］；或者只有個別同學操作，大部分學生都不能掌握儀器操作，導致實習時，面對新儀器無從下手，而帶教教師也不敢放手讓其操作儀器。面對這些問題，本系實驗室進行了分批的小組教學和開放，由教師在旁指導，每個學生都有操作儀器的機會，從而較好地掌握儀器操作。

2 開放實驗室的探討

2.1 開放實驗室取得的效果 經過幾年的開放實踐，各種開放實驗室措施的實施，學生由“被動學習”變為“主動學習”，激發了學生的學習興趣，提高了學習的積極性、主動性和創造性，取得了良好的實驗教學效果。通過實驗項目和實驗時間的開放，突出基本實驗技術的操作，變“教學固定項目為中心”的教學為“學生需求項目為中心”，學生掌握了合理分配時間，并根據各自的情況培優補差，掌握了所有常用的技能操作。通過實驗程序的開放，突出完整的臨床操作流程，使學生掌握醫學檢驗專業的工作流程，實習時即可全面開展工作，不再是只懂“流水線樣”的操作。通過實驗模式的開放，突出符合臨床實踐的多項目模塊組合，提高學生綜合分析能力，為臨床診斷、治療提供有效、準確的檢驗信息，加快成為一流醫學檢驗人才的步伐。通過實驗資源的開放突出與臨床儀器學的接軌，增加了學生進入實驗室接觸各種實驗測量儀器的機會，使在實驗課沒有動手操作的同學能夠大顯身手，既熟悉了實驗內容，又基本掌握了儀器設備的使用，提高了實驗室的使用率和儀器設備的利用率，最大限度地發揮了實驗教學資源［3－4］。

2.2 存在的不足及建議 實驗室的開放，加強了學生的動手和分析能力，取得了較好的實驗教學效果，但也存在一些不足。（1）開放的力度不夠大，雖然在時間和項目上進行了開放，但基本都是教學預先安排好的內容，缺乏學生的自主設計，無法提高學生的科研素質和科研能力，今后還應啟發、指導學生研發設計性實驗，加強學生的科研能力和水平。（2）醫學檢驗的發展日新月異，特別是儀器學的發展一日千里，對實驗室的儀器設備、環境及條件提出了新的要求和挑戰，而且長期開放實驗室也需較多耗材，因此需要投入較多的資金，不斷改善實驗環境、更新實驗設備、增加實驗耗材，以滿足開放實驗室的需求。（3）因為各級醫院的條件、資源不一，檢驗科的儀器設備廠家、型號、功能、操作程序大都不一致，而任何一間醫學院校都不可能具備很多儀器，在這種情況下，實驗室應該借助計算機技術的飛速發展而興起了一種新的教學模式——網絡教學，收集、制作各類型檢驗儀器的型號、原理、結構、操作編程、工作流程、實驗室信息系統的相關視頻及PPT 使學生拓展知識面，了解自動化儀器在臨床的應用及發展，加深對現代化儀器的了解。

3 開放實驗室的總結

綜上所述，雖因某些條件的限制，開放實驗室在某些方面存在一些不足，但醫學檢驗實驗室的開放以它特有的實踐性強、綜合性強、知識涉及面廣、實驗時間靈活等特點，取得了良好的實驗教學效果，體現出以學生為中心的教學理念，從“要我學”轉變為“我要學”，得到了學生的歡迎。開放實驗室作為一種新的實驗教學模式，是醫學院校實驗教學的必然趨勢和發展方向，值得進一步探索和實踐。

［1］ 李海華，王國棟，李春梅，等.實踐教學質量保障機制的探索與實踐［J］.高等農業教育，2006，12（12）：50－53.

［2］ 趙華，趙靜.藥學類實驗課程教學方法的改革與探索［J］.醫學教育探索，2010，9（1）：77－78.

［3］ 周白云，李冬，江新泉，等.醫學檢驗實驗室開放情況的調查與分析［J］.中國現代醫生，2009，47（5）：115.

［4］ 李志軍，李淑珍，米開熱木·阿布都熱依木，等.中專醫學檢驗實驗教學質量監控與評價的實踐［J］.衛生職業教育，2011，29（24）：50－52.