淺析農村疾病預防控制工作的現狀、對策及展望

李 軍

山東省臨沂市郯城縣馬頭中心衛生院，山東臨沂 276100

近年來，我國把農村社區公共衛生工作作為新農村建設的一項重要內容來抓。各地也先后制定出臺了一系列政策文件，明確了農村、社區公共衛生工作的責任主體、工作目標、任務要求，逐步形成了“政府主導、各部門齊抓共管、全社會共同參與”的良好工作格局。建立了重大突發性公共衛生事件應急協調領導小組，制訂出臺相關措施與預案，均已初步構建起由疾病預防控制體系、醫療服務體系和衛生監督體系組成的公共衛生框架體系。同時，積極開展公共衛生有關政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。許多鄉鎮都明確了分管領導，確定一名公共衛生管理員，專門負責本轄區內公共衛生工作的日常管理與協調，建立工作機制，強化工作落實，抓好本區域內的農村衛生工作。本文通過我個人多年來的工作經驗和體會，就當前農村疾病預防控制工作談一下本人的看法。

1 農村疾病預防控制工作的現狀

農村疾病預防控制工作的特點是：工作范圍廣，工作量大，從事人員少，缺乏專業技術人員而且相關人員素質普遍較低[1]。農村疾病防制工作內容有：計劃免疫、婦幼保健、兒童保健、突發公共衛生應急、食品衛生、環境衛生、勞動衛生、學校衛生、慢性病管理、農村衛生服務均等化、傳染病的防治與監測、地方病防治、結核病防治、疫源地消殺等。換句話講，疾病預防控制工作最基本的內容就是臨床診治工作以外的工作。但是農村疾病預防控制工作不僅僅是依靠疾病的控制就能完成，而且需要足夠的社會支持，充分的人民群眾理解，并且同樣重要的就是各職能部門的相互配合，這樣才能夠順利完成農村疾病預防控制工作，這些環節不論少了哪一個環節都能影響開展農村基層的衛生防疫工作。所以，在我看來，現階段農村疾病預防控制工作主要面臨以下幾個方面。

1.1 教育程度不高

當前，由于農村地區人民文化水平大都比較低下，另而相關公共衛生控制的不當造成的危害暫且未能妨礙他們的切身利益或者說尚未對他們構成嚴重的威脅，所以他們就無法意識到疾病預防控制對他們的生產生活有多么重要，以至他們無法真正正視衛生防疫工作的各個內容，這樣一來，導致疾病預防控制工作將很難進行，導致防疫人員在工作上也缺乏積極主動性。

1.2 經濟條件的影響

農村地區大都經濟不發達，人民群眾的生活也不富裕，很多人都只是能夠解決基本的溫飽問題，并沒有多余的錢用于治病方面。有些人即使有病也不去看，也就抱著能熬就熬的態度，而選擇入院進行治療的人，那更是少之又少。

1.3 抱有僥幸心態和盲目跟從的心態

有些人認為自己或者自己家孩子不打針也沒生病，還有人認為別人家的孩子不打預防針，自己家孩子也沒那個必要，這部分人群抱著很大的僥幸心態和盲目的跟從心態，總是覺得倒霉的事情不會降臨到自己身上以至于沒有按時接種。還有一部分存在盲目崇拜的心理，總覺得進口的，新出的疫苗就對身體很好，就應該接種此類疫苗，而且一定要去縣級以上的疾控接種點接種。

1.4 較強的社會阻力

在農村，衛生防疫所并沒有實質的權力，因而需要有其他職能部門配合才能開展某一項工作；可是因為社會大眾并不能充分理解他們，以為他們是受利益的驅使才去做這些事情，所以對他們的工作很不配合，這樣一來，對工作的開展無疑增加了很大的難度。

1.5 衛生防疫人員的工作缺乏積極性和主動性

衛生防疫人員是衛生防疫部門最底層的人員，受衛生院的調配和管理，他們的工作條件很不好，工資和各方面的福利待遇也不高，很多人都沒有辦法顧及最基本的溫飽問題和生活，所以很多人都在思考怎樣才能掙錢以及掙很多的錢，所以他們對工作缺乏積極性和創造性。（即使目前政府已經提高了衛生人員的工資福利待遇，可對于已經有5～10年工作履歷的衛生人員來說，他們每月的工資福利還是不會多于1800元）。

1.6 面對挑戰，有著彷徨的心態

當前，國家已經調整了計劃免疫工作，免費接種第一類疫苗，體現了我們黨和政府對兒童的關愛。然而現今的疾病預防和控制部門為了提高自己的福利待遇而大力宣傳接種第二類疫苗。很多兒童家長表示不滿可又沒有什么辦法去抑制這種現象。（本人贊成條件優越的家庭自愿的接種第二類疫苗，可是不贊同為了提高待遇而對二類疫苗所做的推銷）。由此還可以看出，工作待遇不好而引出的這些事情，是當前社會上應該加以重視的問題。

1.7 搭建計劃免疫接種平臺

目前，在現實普遍存在的問題主要有三種：①接種信息停滯；②接種信息不真實；③接種資源不能夠共享。上述三類問題的出現導致很多流動接種人群的接種資料沒有共享而出現了漏卡、漏證、接種信息不完全的現象，因而應該建立國家對計劃免疫的信息化管理和共享各地接種信息資源。

1.8 應對突發公共衛生能力較弱。

當前，鄉村兩級即使建立突發公共衛生系統網絡，可是關于突發公共衛生事件處理的有關硬件和軟件設備也很難達到，另外，其配置措施也是利用各鄉鎮疾病控制中心來籌措資金。

2 農村疾病預防控制工作解決問題的對策

2.1 提高人民群眾的防病思想

大部分農村群眾的文化水平都只是小學文化，文化程度阻礙了他們的視聽，致使很多人大都保有小農思想，因而對跟自己無關的事情不加理睬。人民群眾只有提高文化水平，才有可能增強衛生防病意識，大力宣揚教育衛生防病知識，有理由相信他們會主動抵御存在于社會上迫害他們身心健康的公共衛生問題，有些還會敦促衛生防疫人員更好的去工作，而與此同時阻礙衛生防疫人員工作進行的現象也就不會再發生。

2.2 衛生防疫知識要加大幅度進行宣傳，避免僥幸和盲從心態

僥幸和盲從心態之所以會存在，跟以下幾個因素有關：①最近幾年衛生防疫工作的效果比較好：一般來說,造成傳染病的發生和蔓延主要有三個要素：傳染源，傳播方式，易感人群，這三者是相互存在，缺一不可的。因為最近幾年國家加大衛生疾病工作，加上愛國衛生運動的進行，隔斷了傳播路徑，傳染病發生和蔓延的機會就逐漸變少[2-3]。②預防針的免疫特征：大范圍的接種預防針有助于保護容易受感染的人群，只要預防針的接種率可以達到全部易感人群的相對比例（就像脊髓灰質炎疫苗的接種率超過98%）就能夠在一定程度上預防傳染病的蔓延。可也有部分不接種的人群覺得自己很幸運或者有些人存在盲從心態，他們不知道這些知識，也不了解他們不得病的原因是因為別人接種了疫苗，所以錯誤的認識了預防知識。③衛生防疫知識沒有從根本上進行宣傳。觀眾之所以會存在僥幸心理和盲從心態，最重要的原因在于不注重宣傳力度，假如我們可以將上述相關衛生預防知識透徹的跟人民群眾講解清楚，讓他們深刻體會到衛生預防有多么的重要，也就降低了這種心理的產生。

2.3 執法力度要加強，各部門要努力協商一致

衛生防疫工作是一種沒有權力且又很細小的工作，需要給予基層衛生防疫人員必須的執法效力，讓他們對所管理的部門和企業有震懾作用，然后相關部門全力配合衛生防疫人員的工作，沒有人為阻礙的存在，這樣衛生執法活動和別的職能工作才能合理進行。

2.4 加大建設農村衛生防疫基礎設備，提升農村衛生防疫人員的薪資待遇

自從非典事件突發之后，全國性的公共衛生事件相繼發生，農村衛生防疫人員沖鋒陷陣，可他們的待遇卻是相當的差，應對突發公共衛生事件的時候，有些人員甚至都沒有防護衣，更不用提薪資和待遇的問題，因而需要加快建設農村衛生防疫基本設備，提高農村衛生防疫人員的薪資，從而提高農村衛生防疫人員的工作積極性，以抗擊非典的態度和精神來對待以后的工作。

2.5 疾控工作的重點在于計劃免疫

這項工作要以信息化管理為基礎，充分利用國家為我們建立的計劃免疫接種體系，共享每個區域的兒童計劃免疫接種信息，使流動兒童接種數據保持連續性、真實性和具有時效性。

2.6 加快規范二類疫苗的使用和推廣步伐

廣大防疫工作人員薪資福利得到最基本的保障之后，二類疫苗的使用和推廣要做到規范。需要尊重兒童家長自由選擇的權利，防疫人員要真實的跟接種人員講解二類疫苗。尤其在縣、鄉不建議推薦二類疫苗的接種。（好處在于：①使群眾大力肯定國家的政策。②避免遇到有些沒有足夠的錢去接種二類疫苗而停止接種的人員（這些人并不少）。③能夠提高兒童的接種率）。

2.7 吸收疾病預防的專業人才

近些年，衛生系統新招聘的專業人員在一定程度上解決了某些問題[4]，可是這些大中專學校畢業的學生有一部分的人員存在于抵觸服務于基層的想法，而且人事借用的隨意性較大，雖然有足夠多的編制人員，可現實中存在很多不到崗的情況。另外，有些人員沒有動手能力，出現很多跟實際工作能力不相符的奇怪現象。因而，本人認為，各省市可以根據鄉鎮的實際情形，制定一些具有操作性、執行性的人才引進機制，真正的把專業人員留在基層落實到實處。

3 農村衛生防疫工作的未來展望

伴隨醫療衛生體制改革的出現與發展，農村疾病預防控制工作正在迎接從沒有過的發展機遇和美好的發展前景。黨中央和各級領導政府已經開始加大農村衛生工作的投入精力，未來衛生工作的重點將放在農村。所以，我們應當而且必須相信，伴隨農村衛生體制改革力度的更深一步強化，農村疾病預防控制工作所面對的窘境肯定會在黨中央的英明領導下，人民群眾強有力的支持下，再加上各個職能部門相互協商互相配合下一一迎刃而解。伴隨促進農村衛生工作開展的相關制度的擬定，農村疾病控制人員的薪資待遇也會在近段時間內給予妥善的解決，農村疾病預防控制工作將有一個美好而燦爛的前景。

[1] 榮長虹，李輝，冷魯莎.淺析農村傳染病預防控制工作[J].中國衛生產業，2012，33（12）：57-59.

[2] 李莉，邸澤青，李雨波.城鄉居民和流動人口常見多發傳染病健康傳播模式[J].中國預防醫學雜志，2011（7）：76-77.

[3] 劉霞，柴燕，崔增偉，等.我國三種人群常見多發傳染病知識與預防技能調查[J].中國預防醫學雜志，2011，12（8）：32-33.

[4] 羅東，李瓊.疾病預防與控制工作的現狀與對策[J].醫學新知綜合版，2012，36（7）：12-13.