關于下肢潰瘍護理的探究

何倩婷

廣州市花都區炭步鎮中心衛生院，廣東廣州 510820

近些年依賴，隨著我國老年糖尿病患者患病率的逐年上升以及老年人在社會中比重的不斷加大，下肢潰瘍的患者也隨之越來越多，下肢潰瘍對患者的生活質量產生了嚴重的影響。由此可見，研究下肢潰瘍的護理方法有著十分重要的現實意義。本文對下肢潰瘍的護理進行了探討，現做報道如下。

1 臨床資料

本研究中的下肢潰瘍患者全部都是該院2009年1月—2011年12月期間所收治的患者。其中，女性患者94例，男性患者78例，患者的平均年齡為56周歲，104例患者為60周歲以上，86例患者伴有糖尿病。下肢潰瘍患者都出現了程度不同的患部疼痛，有多處或者一處潰瘍，行走不便利，潰瘍的大小大約介于0.5 cm×0.5 cm～7.2 cm×9.0 cm之間。

2 下肢潰瘍疾病特點

是周圍血管病常見的多發慢性疾病，而大多數是靜脈系引起下肢潰爛，其少數是動脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經性疾病、新陳代謝失調、血液系統紊亂和脂膜炎等所致。因此下肢潰瘍主要是周圍血管疾病并發癥，它可大致分為兩種：一種是瘀血性潰瘍，主因下肢靜脈血液瘀積而致；二種是缺血性潰瘍，也稱為動脈性潰瘍，主因下肢動脈供血不足所致下肢潰瘍。

2.1 瘀血性潰瘍多為靜脈性疾病所致

主要包括原發性下肢淺靜脈瓣膜功能不全下肢靜脈曲張原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合征等。這種潰瘍多發生于小腿下1/3的內側或外側，以內側較為多見，且多伴有周圍組織腫脹、色素沉著等。局部初起常先癢后痛，色紅，糜爛，迅速轉為潰瘍。潰瘍大小不等，呈發白或暗紅色，表面或附有黃色膿苔，膿水穢臭難聞。病久潰瘍邊緣變厚高起，四周皮色黯黑，漫腫或伴有濕疹，收口后易反復發作。

2.2 因長年不愈的潰瘍可出現“惡變”

此類潰瘍形成的機理，目前認為是下肢靜脈瓣膜損害后均出現下肢靜脈高壓，繼而使皮下毛細血管周圍的纖維蛋白沉積，形成氧和其它營養物質的彌散屏障，這是靜脈性潰瘍的主要病理基礎；同時血液纖溶活性降低也使得清除纖維蛋白的能力減退，在二者共同作用下，皮膚營養狀況不斷惡化，最終形成下肢潰瘍。

2.3 下肢潰瘍早期要積極的治療

不要久病亂投醫，盲目的治療，免得當誤治療時機，后期就不會怎么容易治愈的，隨著年齡而增大，而下肢潰瘍的癥狀逐漸就越來越重，病情嚴重時就會出現老爛腿、血栓性淺靜脈炎、深靜脈血栓形成等嚴重的后果。因此，如何選擇正確治療的方法，才能有效防止疾病的發展。

3 下肢潰瘍護理要點

3.1 飲食方面的護理

下肢潰瘍患者的飲食應當以清淡為主，要使患者攝入豐富的營養物質，多食用新鮮的水果和新鮮的蔬菜。切勿食用肥膩、辛辣、生冷及魚腥肋的食物，切勿飲酒吸煙。對于伴有糖尿病的下肢潰瘍患者，應當嚴禁食用高膽固醇以及高含糖量的食物，盡可能的減少參加宴會或者外出飲食。

3.2 心理方面的護理

因為患者下肢潰瘍的病程相對較長，非常容易引起患部的疼痛，特別是伴有糖尿病的下肢潰瘍患者，其傷口難以愈合，部分下肢潰瘍患者的患部會聞及臭味，經常性的產生自卑、恐懼、緊張以及憂郁的不良情緒及心理，患者的情緒十分不穩定。因此，護理人員應當最大限度的爭取患者家屬的積極配合以及社會的支持，大力的安慰及鼓勵下肢潰瘍患者，多與患者進行交流與溝通，最大限度的緩解患者的悲觀、恐懼心理，穩定患者的情緒，使患者能夠盡快的樹立戰勝疾病的決心與信心。

3.3 對癥護理

①應當時刻保持患者病患部位皮膚創面及傷口的清潔，在使用生理鹽水對傷口創面進行徹底的清潔以后，再使用無菌干燥紗布覆蓋傷口創面；②對存在感染的傷口，應當靜脈點滴抗生素，以便于對感染加以有效的控制，要清創壞死組織，如果潰瘍濃腐組織相對較多，那么可以將七三丹在潰瘍口進行滲透，使用0.1%濃度的雷夫努爾紗布進行濕敷，要注意稍微擰干紗布，早晚各一次，當膿水減少及腐肉脫落以后，應當使用九一丹滲于紅油膏進行圍敷，每天各一次；③如果傷口創面四周出現糜爛、滲液或者紅腫，在有急性濕疹皮炎時，應當將濕疹散摻在患者的傷口部位，每天2～3次，以便于切實的保持外敷藥物不會因分泌物而濕透；每天使用溫度為37～38℃的水對患者泡腳10 min，防止用力搓擦，使用棉質的毛巾吸干患者趾縫間的水分，保持患者下肢的干燥。還應當適當的對患者的足部進行按摩，充分的改善患者的微循環，對足背動脈的彈性、搏動及皮膚的濕度進行詳細的觀察，每次30 min，早晚各一次，由趾間向上開始按摩，要注意動作的輕柔，一邊按摩一邊觀察。

4 健康指導

4.1 重視血糖的控制

下肢潰瘍患者的血糖必須始終保持在正常的范圍以內，只有這樣才可以切實的避免足部潰瘍的惡化。血糖控制不當會對傷口的愈合產生較大的影響，這是因為在血糖升高時，患者體內的吞噬細胞與中性白細胞功能會受到損害，轉移因子無法得以正常的增加，進而無法促進傷口的愈合。所以，對患者血糖進行嚴格的控制，有助于患者下肢潰瘍傷口的盡早愈合。

4.2 加強患肢血液循環鍛煉

護理人員應當正確的指導患者參加患肢鍛煉。首先把患肢由水平位置逐漸的抬高，角度大約在45°，維持1～2 min，然后使患肢下垂1～2 min，再將患肢放置于水平位置2 min，接著繼續進行患肢的旋外旋內和屈曲伸展運動，如此不斷反復大約20 min的實踐。護理人員應當根據患者情況的不同，始終堅持每天練習，如果已經形成潰瘍，那么便不應當進行患肢鍛煉。

4.3 預防發生下肢外傷

預防發生下肢潰瘍的根本性措施就是減少感染及受傷的危險因素。護理人員應當對患者下肢皮膚進行細心的護理，盡可能的防止下肢皮膚發生開裂或者干燥等不良癥狀。對患者趾甲的修剪不應當過短，嚴禁對趾甲進行掏挖。護理人員要囑咐患者不要使用熱水袋，避免光腳走路。在穿鞋之前，應當詳細的檢查鞋內是否存在異物，避免穿高跟鞋、前面開口、過緊的鞋，選擇合腳的鞋。每天應當換洗襪子，選擇對皮膚刺激小且吸濕性好的棉質襪子。

5 日常預防下肢潰瘍的方法

最終于是要戒煙，煙草中含有大量類似于尼古丁等有害物質，這些有害物質會使肢體末梢小血管發生長時間的痙攣性收縮，可能會急劇減少造成皮膚、肌肉和神經組織的血液供給。這導致下肢動脈狹窄或閉塞的病人除了會加重動脈硬化外，還會使原已供血不足的肢體嚴重缺血等情況；精神狀態要好，心情要放松、要保持良好的心態，樂觀面對生活；飲食要注意清淡，應該盡量避免過多攝入高糖、高脂食物，減少膽固醇；要注意鍛煉身體，如跑步可以使腿部肌肉活動增強，擠壓靜脈內的血液，使其靜脈血液流動更加通暢。當然，要注意適可而止，注意勞逸結合。

6 結語

總而言之，下肢潰瘍經常性的發生于糖尿病患者及老年人群體中，通常該疾病的病程比較長，因此做好飲食調護和心理護理是非常重要的。患者往往因患部護理不當而造成患部細菌、真菌的感染以及患部的損傷，導致患部潰瘍的發生，所以，護理人員應當對患者進行正確指導，使患者真正的掌握有效的護理技巧和護理方法，避免下肢潰瘍的發生。

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