新形勢下現代醫院財務管理模式創新研究

劉 倩

武漢市中醫醫院財務室，湖北武漢 430000

醫院財務是指醫院在提供醫療衛生服務過程中的各種財務活動以及由此而形成的各種財務關系的總稱。簡單地說，醫院財務是指涉及醫院錢、財、物的經濟業務。它客觀地存在于醫院的經營活動中。在現實生活中，財務總是通過各項貨幣收人和支出活動表現出來的。這些財務活動從形式上看，是貨幣的收支活動，表現為資金的量的變化。從實質上看，這些財務活動體現著醫院與各方面的一定的經濟關系，這種關系便成為價值一一資金運動的質的規定性。因此，醫院財務就其本質上講，是醫院在經營過程中資金運動及其所體現的經濟關系。醫院財務作為醫院的一個組成部分，都有其一定的管理模式，管理模式的優劣，決定了醫院財務室否能正常運作[1-2]，關系著醫院收益和國家財政撥款的有效利用。因此，找到適合本醫院財務的管理模式[3-4]，對醫院財務科的發展起到重要的決定作用。本文就新形勢下現代醫院財務管理模式為研究對象，目的為建立一種合理有效的醫院財務管理模式提供參考。

1 醫院財務管理的方法研究

財務管理方法是指為了實現財務管理目標、完成財務管理任務，在進行理財活動時所采用的各種技術和手段。具體而言，醫院財務管理的方法是財務管理人員針對醫院經營目標，借助經濟數學和電子計算機的手段，結合醫院財務管理活動的具體情況，對醫院資金的籌集、醫療資金的投入、成本費用的形成等醫院業務經營活動進行事前、事中、事后管理所采用的專門方法。它是財務人員完成既定財務管理任務的主要手段。財務管理方法一般可分為定性方法和定量方法兩大類。所謂定性方法，是指依靠人的主觀經驗、邏輯思維和直觀材料進行分析、判斷，開展管理活動的方法。所謂定量方法，是指依據財務信息和其他有關經濟信息，運用一定數量的方法或借助于數學模型進行計算，從而求得管理方式、措施的答案。二者在財務管理過程中都不可缺少、不可偏頗。

1.1 財務預測方法

財務預測是根據有關財務活動的歷史資料，依據有關條件和未來發展趨勢，運用數學模型，對未來財務活動狀況可能達到的數額和發展趨勢所進行的預計和測算。醫院進行財務預測首先要明確預測的對象和目的，然后通過收集和整理有關信息資料，進而選擇適合的預測方法進行預測。醫院定量財務預測的方法一般包括趨勢預測法和因果預測法。

1.1.1 趨勢預測法 又稱時間序列法，根據事物發展的連續性按照時間順序排列歷史資料，預測今后～段時間發展趨向和可能達到的水平的一種方法。這種方法較為簡單，具體包括算術平均法、移動平均法、指數平滑法、直線回歸趨勢法、曲線回歸趨勢法等。

1.1.2 因果預測法 因果預測法是對歷史資料進行足夠的分析，找出要預測的因素與其他因素之間明確的因果關系，建立數學模型進行預測的一種方法。因果預測法中的因果關系可能是簡單因果關系，也可能是復雜因果關系。這種方法的關鍵在于只有合理地找出變量之間的因果關系，才能科學地進行預測。如掛號費收入與門診人次呈簡單因果關系，而藥品收入則與就醫人次、藥品價格等呈復雜因果關系。

1.2 財務決策方法

1.2.1 優選對比法 優選對比法是把各種不同的方案排列起來并且按照一定標準進行優選對比，從而做出決策的方法。如醫院在進行長期投資決策時，可把不同投資方案的凈現值、現值指數、內含報酬率等指標進行排列對比，然后選擇出最優方案。

1.2.2 概率決策法 概率決策法是進行風險決策的一種方法，在未來情況雖不十分明朗，但與決策相關的各因素的未來狀況及其概率可以預知時，采用的一種決策方法。醫院的許多財務決策都存在著風險，因而，必須用概率的方法來計算各個方案的期望值和標準差，進而做出決策。

1.3 財務計劃方法

又叫做比例分析法，是指在編制財務計劃時計算計劃指標，根據醫院歷史已經形成而又比較穩定的各項指標之間的比例關系。如在推算醫院某部門一定時期的資金占有量時，可根據該部門以前各期資金量占業務收入的平均比例和計劃期業務收入的預測數加以確定。這種方法計算簡便，但所使用的比例必須恰當，否則計算結果容易出現偏差。

1.4 財務分析方法

財務分析，是指對一定時期內財務系統運行狀況作較全面的分析研究，了解財務計劃的完成情況，評價財務狀況，研究和掌握財務活動的規律性.改善財務預測、決策、計劃和控制，以提高醫院管理效率的一項工作。財務分析的方法有比較分析法、因素分析法、動態分析法、平衡分析法、圖表分析法等。財務分析還可以采用綜合分析法。綜合分析法就是把影響醫院財務狀況的各種因素和有關財務指標都有序地排列在一起，綜合分析醫院經營成果和財務狀況的一種方法。任何單一指標、單一因素都不能全面評價醫院的財務狀況及其發展趨勢，只有進行綜合分析，才能對醫院財務狀況做出全面、系統的評價。

2 現代醫院財務管理需要培養的價值觀念

2.1 風險價值觀念

醫院的財務管理活動始終存在著風險和不確定性。我們認為資金時間價值是在沒有風險和通貨膨脹條件下的社會平均資金利潤率，也即時間價值本身是不包含風險因素的。但是，風險是客觀存在的，離開了風險因素就無法正確評價醫院財務管理水平的高低。風險價值觀念正確地揭示了風險與報酬之間的權衡關系，是財務決策的基本依據。醫院財務管理人員有必要理解和掌握風險價值的概念及其計算方法。

2.2 現金流量觀念

現金流量對決策的重要性正日益為人們所重視，這一點在醫院財務管理中也體現出來。近年來，隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，醫院原有的現金流量格局被打破。來自財政部門和衛生主管部門的撥款逐漸減少，藥品購銷收入下降，實行醫療保險制度使醫院的應收醫療款逐年上升。在此背景下醫院現金流量管理正面臨前所未有的考驗，在醫院財務管理中引入現金流量觀念已刻不容緩。

3 醫院財務風險防范與危機預警方法的研究

財務風險不但損害醫院經濟效益的增長，也影響了醫院正常的資金運轉，嚴重時可使醫院陷入財務危機。因此，醫院管理者要正確認識財務風險并做好財務危機的預警工作，針對不同情況采取相應的風險防范措施，使醫院朝著合理、科學、健康的方向發展。

3.1 醫院財務風險的形式和特征

財務風險是指由于難以預料和無法控制的因素造成醫院在各項財務活動中運行偏離預期目標而形成經濟損失的可能性。財務風險阻礙醫院的發展而且影響醫院正常的經濟運行，嚴重時可使醫院陷入危機。作者在對醫院財務風險防范與危機預警方法的研究過程中，嘗試著開展歸納、總結、篩選財務危機預警指標，定義指標最佳值和構建財務危機預警機制工作，追蹤觀察敏感性財務指標的優劣變化，提出解決問題的有效措施和建議，取得了成效，也積累了一些管理經驗，愿與同行交流、分享研究成果。

3.2 醫院財務風險的預警、防范和管理措施

財務風險預警是一種綜合性的預警方法，在醫院經濟管理中占有重要的地位，對于不同的利益相關者具有不同的功能[5]。對醫院管理者而言，財務風險預警機制的功能主要是監督和分析。監督就是通過觀察敏感性財務指標的優劣變化，對醫院的財務危機發揮監測預警作用；同時，分析醫院內在的財務弊端，掌握財務決策的主動權；對投資者、債權人等外部利益相關者而言，預警機制的功能主要在于評價醫院財務健康程度，以利于做出投資、放貸決策。

4 結語

醫院財務管理作為醫院管理的重要組成部分,醫院經濟工作的核心，對于醫院的正常運行有非常重要的作用。本文針對我國醫院發展受到財務管理所束縛的現狀,提出了一系列加強醫院財務管理模式的措施。在新經濟時代，加強財務管理是醫院求得自身長遠發展和適應市場經濟的需要。

[1]杜杰.淺談醫院財務管理[J].財經界（學術版），2012，4（9）：193.

[2]劉慧.淺析當前中醫醫院財務管理[J].當代經濟，2012，7（14）：72-73.

[3]劉璟.論我國醫院財務管理的改進與優化[J].商業文化，2012，6：101.

[4]李桂蘭.淺析醫院財務管理創新研究[J].中國科技投資，2012，6（21）：307.

[5]邵玉潔.淺析醫院財務風險的預防與控制[J].時代金融，2012，7（8）：311.