疼痛干預(yù)在上尿路腫瘤根治術(shù)中的應(yīng)用

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曲靖市陸良縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，云南曲靖 655600

該院于2010年6月—2012年6月對(duì)30例上尿路腫瘤根治術(shù)患者給予疼痛干預(yù)護(hù)理，并取得較理想的護(hù)理效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月—2012年6月在該院采用上尿路腫瘤根治術(shù)的30例患者作為本次研究對(duì)象，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年齡43~76歲，平均年齡為（53.18±7.58）歲。將30例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組在性別、年齡、病情等方面無明顯差距，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予疼痛干預(yù)護(hù)理，并依據(jù)兩組患者手術(shù)后情況給予適量的芬太尼鎮(zhèn)痛劑。

1.2.1 術(shù)前疼痛護(hù)理 ①心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)之前，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理，增近護(hù)患之間的關(guān)系，了解患者存在的心理問題，并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以消除患者緊張、焦慮的情緒，積極參與到手術(shù)治療中[1]。②健康知識(shí)教育。對(duì)手術(shù)患者講解手術(shù)的方法及成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。

1.2.2 術(shù)中疼痛護(hù)理 ①醫(yī)護(hù)人員幫助患者指導(dǎo)并幫助患者調(diào)整手術(shù)體位，并與患者保持交流，消除患者內(nèi)心的緊張和恐懼。②在進(jìn)行手術(shù)麻醉的時(shí)候，與患者進(jìn)行交流，以分散患者注意力，當(dāng)麻醉結(jié)束后，在進(jìn)行留置尿管等護(hù)理工作，以減輕患者手術(shù)疼痛感。③對(duì)手術(shù)患者采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧⑹故中g(shù)室溫度保持在適宜的溫度，避免溫度過低對(duì)手術(shù)的影響。

1.2.3 術(shù)后疼痛護(hù)理 ①在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員可以依據(jù)患者疼痛情況給予適量的芬太尼鎮(zhèn)痛藥劑，減輕患者手術(shù)后的疼痛感。②心理護(hù)理。當(dāng)患者清醒之后，醫(yī)護(hù)人員要患者保持交流和溝通，了解患者的心理狀況，比給予適量的心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)，一定程度上可以減輕患者術(shù)后疼痛感。③病房環(huán)境。保證病房環(huán)境的舒適度，室內(nèi)溫度保持在24~26℃之間，濕度保持在50%~60%之間，并定期開窗通風(fēng)，使得室內(nèi)空氣清新[2]。④在護(hù)理的過程中，動(dòng)作盡量輕柔，避免動(dòng)作過大，對(duì)患者傷口產(chǎn)生刺激，加重患者手術(shù)傷口的疼痛感。

1.3 疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后6、12、24 h三個(gè)時(shí)段，利用視覺模擬的評(píng)分方法來評(píng)定患者術(shù)后疼痛護(hù)理的效果，分?jǐn)?shù)在0~10分之間，分?jǐn)?shù)越低，疼痛感越輕，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越重，分?jǐn)?shù)由患者自己填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 16.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（±s）表示，治療前后及組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P < 0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組15例患者在6、12、24 h三個(gè)時(shí)段的疼痛評(píng)分分別為（2.65±0.23）、（2.53±0.21）、（2.48±0.19）分，而對(duì)照組三個(gè)時(shí)段的疼痛評(píng)分分別為（3.68±0.31）、（3.42±0.23）和（3.36±0.18）分，研究組疼痛低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。經(jīng)過分析研究組術(shù)后芬太尼鎮(zhèn)痛藥劑用量為（0.43±0.26）mg，對(duì)照組芬太尼鎮(zhèn)痛藥劑用量為（0.68±0.24）mg，研究組藥劑用量明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

術(shù)后疼痛是上尿路腫瘤根除術(shù)后的一種刺激癥狀，強(qiáng)烈的疼痛使得患者出現(xiàn)疼痛呻吟、大量出汗、輾轉(zhuǎn)不安的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)對(duì)術(shù)后的恢復(fù)也造成很大的影響。所以減輕患者術(shù)后的疼痛感是促進(jìn)患者病情恢復(fù)的關(guān)鍵。

本組實(shí)驗(yàn)對(duì)上尿路腫瘤根治手術(shù)患者進(jìn)行分組護(hù)理治療，治療結(jié)果顯示，疼痛干預(yù)護(hù)理組的患者于術(shù)后6、12、24 h進(jìn)行疼痛護(hù)理效果評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。疼痛干預(yù)護(hù)理組患者鎮(zhèn)痛藥劑使用量明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在上尿路腫瘤根治手術(shù)中采用疼痛干預(yù)護(hù)理，在術(shù)前、術(shù)中可以加深患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，消除患者的顧慮，使患者積極參與到手術(shù)治療中，保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行。而術(shù)后護(hù)理疼痛護(hù)理則可以有效的患者術(shù)后的疼痛感，并幫助患者盡快恢復(fù)健康[3]。

總之，疼痛干預(yù)護(hù)理在上尿路腫瘤根治術(shù)病者術(shù)后疼痛護(hù)理中具有顯著的療效，有效的減輕患者術(shù)后疼痛感，減少了鎮(zhèn)痛藥劑使用量，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中推廣和使用。

[1] 田子明，郭建軍.外科疼痛的評(píng)估及護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2010，8（13）：12-13.

[2] 曾燕，韋喜艷.術(shù)前疼痛護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011（2）：90-92.

[3] 張愛萍.護(hù)理干預(yù)減輕靜脈輸液疼痛感的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011（1）：89-90.