TP-ELISA聯(lián)合PCR法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)上的優(yōu)點(diǎn)

張紅梅

河南省靈寶市第三人民醫(yī)院，河南靈寶 472500

當(dāng)前，梅毒血清檢驗(yàn)方法有很多種，主要是TP-ELISA法，即酶聯(lián)的免疫吸附法、PCR法（聚合酶法）、TRUST法（不加熱甲苯胺紅血清法）以及SYP方法，即膠體金法，還有TPI法（螺旋制動(dòng)法）、FTA-ABS法（熒光下密螺旋體吸收抗體法）、TPHA法（螺旋血凝試驗(yàn)）等十余種[1]，前三種于臨床實(shí)驗(yàn)室的使用較為普遍，分別為PCR法和TP-ELISA法及TRUST法，但在檢驗(yàn)室中的應(yīng)用較少。此外因檢驗(yàn)方法較多，各類方法地應(yīng)用價(jià)值也具有著特殊性，這些方法應(yīng)怎樣于臨床梅毒的檢測(cè)中做好運(yùn)用，成為當(dāng)前醫(yī)療工作開展中丞待解決的問(wèn)題。本文針對(duì)采用循證檢驗(yàn)的方法進(jìn)行了深入的探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)診斷梅毒標(biāo)準(zhǔn)，確定潛伏梅毒早期患者有37例，患有Ⅰ期梅毒的患者有24例，患有Ⅱ期梅毒的患者共計(jì)32例，患者患Ⅲ期梅毒的有7例，治愈后，進(jìn)行復(fù)查患者有35例，健康體檢共有52例。

1.2 方法

分別采用TP-ELISA法、TRUST法和PCR法這三種試劑方法對(duì)100例標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)三種檢測(cè)分別計(jì)算敏感度和陽(yáng)性率以及特異性。最后進(jìn)行各檢測(cè)組之間的檢驗(yàn)，通過(guò)這種檢驗(yàn)可以充分的顯示三種檢測(cè)之間顯著性和差異性等[2]。

2 結(jié)果

100例梅毒血清的標(biāo)本分別采用三種方法進(jìn)行檢測(cè)之后，通過(guò)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，梅毒對(duì)使用的TP-ELISA試劑和TRUST試劑以及PCR試劑這三種方法檢測(cè)敏感度，不盡相同，其中，對(duì)TRUST試劑的敏感度最低，而對(duì)PCR試劑的敏感度是最高的，特異性最低的同樣是TRUST，而TP-ELISA和PCR方法的特異性則是全部100%。

3 討論

在當(dāng)代臨床上，實(shí)驗(yàn)檢測(cè)特點(diǎn)很多，比如分析多參數(shù)和自動(dòng)化，而且有質(zhì)量控制和檢測(cè)流水線等，檢測(cè)變得越來(lái)越方便和快速，但是臨床試驗(yàn)仍然面臨挑戰(zhàn)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注循證醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)在研究和實(shí)踐上都產(chǎn)生了巨大的轉(zhuǎn)變，也促使治療模式轉(zhuǎn)變。循證檢驗(yàn)實(shí)行一般采用五個(gè)最主要的步驟[3]。①明白臨床疑問(wèn)有哪些，在一定的范圍內(nèi)明確具體疑問(wèn)。②要圍繞具體疑問(wèn)查閱文獻(xiàn)資料和證據(jù)，注意縮小查找范圍，提高查閱的針對(duì)性。③對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行批判評(píng)價(jià)，有用、可靠參數(shù)進(jìn)行分析，批判性分析時(shí)，強(qiáng)調(diào)有用和可靠性，尋找最佳證據(jù)。④將結(jié)論運(yùn)用在實(shí)踐中。要看運(yùn)用在臨床中時(shí)，是否起到應(yīng)該有的效果，這也是實(shí)驗(yàn)的目的。⑤細(xì)致評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)臨床實(shí)踐的結(jié)果。隨后才能考慮進(jìn)行在臨床上的推廣，必須對(duì)臨床效果認(rèn)真評(píng)價(jià)，保證臨床實(shí)用價(jià)值，保證實(shí)際應(yīng)用安全。

在臨床醫(yī)學(xué)中，循證檢驗(yàn)的應(yīng)用已逐漸上升至科學(xué)的高度，其不但有效解決了現(xiàn)代檢驗(yàn)中的多種挑戰(zhàn)，還為診斷提供了有效依據(jù)。所以在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)，要將科學(xué)化作為首要條件，且需保證統(tǒng)計(jì)的正確性，才可在臨床疾病的診斷與預(yù)防中提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，一些新的儀器與指標(biāo)也相應(yīng)出現(xiàn)。在進(jìn)行新實(shí)驗(yàn)檢查時(shí)，要對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，保證其可靠性，以便在醫(yī)療決策的制定及經(jīng)濟(jì)效益提升方面起到有效的推動(dòng)作用。期待運(yùn)用在醫(yī)療實(shí)踐上去。推廣使用血凝儀，使實(shí)際的檢測(cè)情況更簡(jiǎn)便和快捷。同時(shí)，使用PCR技術(shù)，使得病原體檢測(cè)時(shí)間大大減少，過(guò)去大約需要40 d，目前僅僅需要幾個(gè)小時(shí)，這些技術(shù)經(jīng)過(guò)循證漸漸推廣，這對(duì)臨床的作用非常有推廣價(jià)值[4]。

[1]張世英，洪幫興，司徒潮滿，等.熒光定量PCR技術(shù)在霍亂弧菌檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2003（3）：93-94.

[2]鄭利雄，李放娟，吳育慶，等.應(yīng)用熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)梅毒患者血清TP-DNA[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2005（2）：44-46.

[3]Construction and evaluation of reference standards for detection and quantif ication of Klebsiella pneumoniae using real-time PCR[J].Academic Journal of Xi'an Jiaotong University，2010（3）.

[4]彭紅，劉熔，趙素元.梅毒血清學(xué)檢測(cè)流程的臨床流行病學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010（2）：105-107.